Что вас беспокоит?
Проблема с дыханием, кашель
Здравствуйте, ранее в начале марте уже писал на этом сайте, сейчас обращаюсь повторно , мне 40 лет, вес около 85 кг. Три раза в неделю хожу в тренажёрный зал занимаюсь в основном только на кардио тренажёрах, 35 эллипс, 30 беговая дорожка шагом. С дыханием проблем не было. По состоянию здоровья из-за спины мне рекомендовали заняться плаванием, так как к сожелению я не умею плавать решил идти учиться, первое занятие провел с тренером, проблем не было. Потом через день решил попробовать сам, это было 28.02.26, занимался около 30 минут с дощечкой, на долго задерживал дыхание и пытался плыть, не очень то получалось, иногда заглатывал воду через рот и нос, когда выныривал тяжело было дышать. Вообщем после этого у меня дыхание стало каким то сбитым непривычно, не могу надышаться такое ощущение. Думал пройдет за день, но этого не произошло. Когда говорю долго понимаю, что дыхания не хватает как обычно, на второй день ходил в тренажёрный зал на элипс и дорожу, дыхание так же было сбитое ни как обычно, охото на каждый третий вдох сильно прям вдохнуть, ощущение что не хватает кислорода. Сатурацию мерил 98, пульс в покое около 70, давление вроде в норме. Читал что может из-за усилия происходить бронхоспазм. Через неделю и до настоящего времени появился сухой кашель, кашлену пару раз и нормально, более не охото откашливаться. В спортзал ходить перестал. Был у терапевта, а потом пульмонолога. Выявили жёсткое дыхание, а крайний раз при форсированном выдохе рассеянные сухие хрипы. До этого сделал спирографию с бронхолитиком показала в пределах нормы, кт легких без патологии, иммуноглобулин Е повышен около 170, но как я заметил по старым анализам он у меня такой около 5 лет, не сейчас появился. Назначили мне лечение Айрсупра месяц, Монтелезир месяц. Но перед этим написали что рекомендовано сделать следующие обследования: 1.Спирография с физической нагрузкой 2.Бодиплетизмография с бронхолитиком 3.FENO тест выдыхаемого воздуха Эти обследования как я понял делаются у нас в областной больнице в том числе и платно, записаться туда так быстро не получится. Подскажите пожалуйста обязательно ли делать эти обследования сейчас, лучше их делать в период обострения как у меня или после проведённого лечения, через некоторое время в состоянии покоя. Что можете посоветовать и сказать по поводу назначенного лечения. Может ли у меня просто произошёл бронхоспазм и после лечения всё придёт в порядок, как я понял отёк проходит не быстро. Раньше таких проблем никогда не было. Прилагаю фото обследования, консультации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Более вероятно, что жалобы могут быть связаны с гиперреактивностью бронхов в ответ на действие раздражителя (сырой воздух в бассейне, или вода с примесями дез.средств).
Повышение в анализе крови уровня общего IGE говорит об общей аллергизации организма, это в свою очередь и может вызывать бронхообструкцию.
по спирометрии основные покзаатели не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, но показатели МОС 50-75, которые отражают проходимость бронхов различного калибра, прибавили после вдоха ингалятора, что обуславливает назначение дальнейшего обследования с целью исключения скрытого бронхоспазма.
Назначение Монтлезира обосновано повышением уровня IGE общего.
Обследование можно проходить сразу, за сутки перед проведением бодиплетизмографии с бронхолитиком рекомендуют отменить все ингаляторы, включая Айрсупра. Назначеные обследования позволят оценить был ли это случая бронхоспазма едиичного на действие триггера, или есть признаки бронхиальной астмы, с учетом того, что в семье зарегестрированы случаи астмы и есть риски по аллергии. Дополнительно при повышении уровня IGE в крови назначают анализ крови на респираторную аллергопанель для выявления значимых аллергенов.
Виктория Викторовна, эти обследования проходить лучше до начала лечения или можно потом после лечения пройти через несколько дней. Если у меня сейчас бронхоспазм или что-то иное, обследования как раз могут показать плохие показатели я так понимаю.
Лечение назначенное не откладывают, а обследование, которое назначено - дополнительное, его можно провести планово уже на фоне лечения, за сутки перед бодиплетизмографией только будут рекомендовать отменить ингалятор.
Виктория Викторовна, извините за наглость, не могли бы посмотреть моё описание КТ. Я сейчас зашел в личный кабинет клиники и увидел совершенно другое уже описание, которое не соответствует норме уже.
Принятый ответ
На КТ описаны:
1. единичные узелки уплотнения до 2х мм - так могут выглядеть внутрилегочные лимфоузлы, они в норме есть в организме человека до 10мм,также могут выглядеть и зоны фибрза (рубцовой ткани).
Кальцинат - это неактивное изменение, когда очаг воспаления давноперенесенного замещается кальцием, не опасны, жалоб не вызывают обычно. могут остаться после перенесенного ранее коронавируса.
2. описание жидкости в перикарде требует дообследования - УЗИ сердца и консультацию крдиолога после обследования
3. инволюция тимуса - это нормальный физиологический процесс, когда ткань тимуса постепенно регрессирует с возрастом.
4. изменения в грудных железах тоже требует консультации эндокринлога, она может назначить УЗИ, обследвание гипофиза.
с учетом описания узелков мелких в легких, обычно назначают КТ контрль через 3 месяца для оценки динамики.
Здравствуйте!
На представленной спирометрии все основные показатели без отклонений и проба с бронхолитиком отрицательная.
Однако важно учитывать, что прирост небольшой все же имеется по показателям, что говорит о наличии обратимости обструкции, которая может быть при гиперреактивности бронхов (это может вызывать подозрение на астму). Дообследование назначено с целью более подробного изучения функции легких. К примеру, бодиплетизмография показывает лёгочные объёмы и ёмкости, сопротивление бронхов, что может быть использовано для выявления ранних стадий обструктивных изменений.
FeNO показывает наличие и степень воспаления в дыхательных путях.
Повышение в анализе крови уровня общего IgE говорит о наличии аллергии в организме. В таких случаях, как правило, необходима консультация аллерголога. Дополнительно он может назначить анализ крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены).
Однако важно учитывать, что диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, удушья, свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и/или приступообразный кашель), а также выслушиваемые очно врачом хрипы в момент приступа. Также если имеется аллергизация организма и отягощеннач наследственность по астме, то это повышает вероятность диагноза.
Спирометрия является лишь вспомогательным методом диагностики (то есть ее нормальный результат не исключает диагноз)
При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) минимально на 1 месяц. Если на фоне лечения симптомы проходят, это тоже говорит в пользу бронхиальной астмы.
Светлана Юрьевна, подскажите пожалуйста эти обследования лучше сдавать до лечения назначиными препаратами или можно после. На фоне обострения показатели будут хуже наверное, или лечение на них ни как не повлияет если отклонения уже есть. А может быть так что после лечения у меня снимется этот бронхоспазм, и бронхиальная астма не подтвердится тогда.
Проводить дообследование можно по завершению курса лечения.
Однако если обследование выпадет на время прохождения лечения, то необходимо придерживаться следующих правил: перед проведением болиплетизмографии и исследованием FeNO необходимо исключить прием ингаляторов (минимум за 12 часов, так как это время действия ингаляторов, а желательно за 24 часа для большей достоверности).
Светлана Юрьевна, извините за наглость, не могли бы посмотреть моё описание КТ. Я сейчас зашел в личный кабинет клиники и увидел совершенно другое уже описание, которое не соответствует норме уже
Принятый ответ
Ознакомилась с КТ
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- Кальцинаты. Так называют неактивные очаги, то в этих местах ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают.
- Мелкие очаги в легких до 3 мм справа и слева наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичной находке рекомендуется проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).
Описанных симптомов подобные изменения давать не могут
Здравствуйте. Обследования проведены в полном объёме. Для постановки диагноза Бронхиальная астма обычно проведение бодиплетизмографии и теста с FENO тест выдыхаемого воздуха не требуются.
Это более углубленное исследование дыхания для крупных медицинских центров, стационаров.
По представленным данным диагноз аллергическая бронхиальная астма высоковероятен, лечение назначено верно.
Екатерина Сергеевна, спасибо. Почему я и спрашиваю, эти обследования у нас в городе Воронеже, я так понял проводят только в областной больнице, записаться на платный прием не так легко, телефон занят всё время бесконечные очереди. Я не против этих обследований, можно ли делать их после лечения.
Да, эти исследования совершенно не срочные.
Можно делать по завершению курса лечения, если симптомы и жалобы не пройдут.
Екатерина Сергеевна, извините за наглость, не могли бы посмотреть моё описание КТ. Я сейчас зашел в личный кабинет клиники и увидел совершенно другое уже описание, которое не соответствует норме уже
Принятый ответ
Мелкие очаги в легких чаще всего соответствуют внутрилегочным лимфоузлам или зонам фиброза (элементы рубцовой ткани). Жалоб как правило не вызывают, могут быть как след от перенесенной инфекции ранее. Отдельного лечения не требуют.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад11 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 9 часов назад10 ответов
- 11 часов назад4 ответа