Промежуток времени

Владислав Водолазский19 Марта

5.0

Маммолог, Онколог

42 813 консультаций

Здравствуйте
Начну с конца вопроса
Исследование PATINA - позитивное - то есть Палбоциклиб показал свою значимую роль и при HER2-позитивном люминальном РМЖ
И скорее всего в обозримом будущем сначала в Штатах после регистрации в FDA он будет использоваться по этому показанию
Потом в ЕС - после регистрации в EMA
и только потом в РФ

Но сейчас по этому показанию он НЕ зарегистрирован нигде в мире - и получить его по ОМС невозможно

ОРЗ без температуры НЕ является противопоказанием к очередному введению
Если же введение было пропущено - ничего критичного в этом нет

Алексей Клюкин19 Марта

5.0

Онколог

10 782 консультации

Здравствуйте.
При лёгком ОРВИ без температуры и выраженной интоксикации лечение обычно не откладывают, но при повышении температуры, слабости или признаках инфекции введение, как правило, переносят до стабилизации состояния. Небольшая задержка сама по себе обычно не критична, если терапия затем продолжается без длительного перерыва.
Что касается PATINA, результаты показывают пользу добавления CDK4/6 к стандартной комбинации. Но в рутинной практике этот подход пока не применяется, чаще рассматривается в рамках клинических исследований и только после обновления отечественных рекомендаций.

Рустам Курбанов19 Марта

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

45 079 консультаций

Здравствуйте
ОРВИ при отсутствии температуры и выраженного ухудшения самочувствия очередное введение трастузумаба и пертузумаба обычно возможно. Даже если курс будет перенесен ничего страшного не случиться. Исследование PATINA показало хорошие результаты но на сегодняшний день палбоциклиб при HER2-положительном люминальном метастатическом раке молочной железы пока не зарегистрирован по этому и не применяется рутинно по ОМС.

Иван Макаров19 Марта

3.2

Маммолог, Онколог

1 199 консультаций

Здравствуйте! Известно о наличии люминального хер2 позитивного метастического рака молочной железы. Текущая линия терапии - трастузумаб+пертузумаб+эндокринной препарат (какой не указан).
Пропуск введения таргетных препаратов не желателен, в связи с установленными сроками (например, при увеличение срока следующего введения трастузумаба более 28 дней, далее показана нагрузочная доза), трастузумаб, как и пертузумаб, обладают кардиотоксичностью, поэтому следует избегать повторных нагрузочных доз.
Схемы HER2 блокады с добавлением ингибитора CDK 4/6 при ранее указанном имуннофенотипе на данный момент в клинических рекомендациях отсутствует. Очень интересно будет узнать результат исследования на предмет данной комбинации.

Юлия Починкова19 Марта

5.0

Онколог

3 722 консультации

Здравствуйте!
Если есть выраженыне симптомы ОРВИ то пропустить курс целесообразно до восстановления орагнизма.
Если выраженных симптомов нет, то проведение очередного курса возможно.
Не критичным считается промежуток 2-3 недель, за такое время прогрессирование наступить не может.
По поводу исследования. Исследование PATINA — это рандомизированное открытое исследование III фазы, которое оценивало эффективность добавления палбоциклиба к стандартной поддерживающей терапии первой линии (после индукционной химиотерапии) у пациентов с HR+/HER2+ метастатическим раком молочной железы.
Результаты исследования показали что медиана выживаемости без прогрессирования составила 44,3 месяца для пациентов, получавших палбоциклиб в комбинации с анти-HER2-терапией (трастузумаб или трастузумаб плюс пертузумаб) и эндокринной терапией. Для пациентов, получавших только анти-HER2-терапию и эндокринную терапию, медиана ВБП составила 29,1 месяца.
Таким образом, добавление палбоциклиба привело к статистически и клинически значимому увеличению ВБП более чем на 15 месяцев. Но применение такой терапии возможно только за границей, в России такая схема еще не используется, к сожалению.