Что вас беспокоит?
Гепатит С.
Здравствуйте.С 10 декабря 2025г лечили токсический гепатит,так как вирусные были отрицательными.Выписали 20 января,когда снизили печеночные ферменты.Через 2 недели сдал алат и асат около 400.Ждал очередь в другую больницу и 18 февраля меня положили и выявили гепатит с.Сделали УЗИ и эластометрию,постивили диагноз церроз,выписали и направили к инфекционисту.В октябре делали УЗИ,все было хорошо.В первой больнице в декабре выявили диффузные изменения,а в феврале уже цирроз.Можете прокомментировать,Анализы и УЗИ прилагаю.. Далее.... 02.03.2026 начинаю принимать Софосбувир 400мг + Велпатасвир 100 мг, 06.03.2026 ложусь в больницу,далее праздники и анализы берут только 10.03.2026.12.03.2026 пришла врач и говорит,я вас выписываю.Анализ на гепатит с качественный-отр,печеночные пробы около нормы.Получается за неделю приема препарата вирус уже не определяется.Продолжаю прием препарата.Спросил,что делать с асцитом,сказали-ничего,жидкости мало,отеков нет.Цирроз не поставила,сказала,что через месяц УЗИ и после окончания лечения-эластометрию. Теперь ворпосы: 1)Что делать с асцитом?Нужно ли пить мочегонные? 2)Если есть цирроз надо пить таблетки 24 недели,а он под вопросом,если нет-12 недель? 3)Можно ли пить "железо",гемоглобин 109 + коронал и нолипрел от давления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Если асцит небольшой обычно рекомендуется использовать например верошрирон.
Перед началом лечения необходимо было определить генотип вируса и сделать эластометрию печени, без этого определить длительность терапии проблематично. Если этого не сделано лучше исходить из самого плохого и пить 24 недели.
Это совместимо
Павел Андреевич,Генотип 3а/3б,F3
В таком случае раз нельзя точно понять цирроз или нет рекомендуется проводить терапию 24 недели
Павел Андреевич.так может мне сделать УЗИ и Эластометрию на исходе 12 недель,а там по результатам?Про таблетки еще вопрос.
На фоне лечения вирус уже несколько месяцев неактивен, печень могла улучшить свою работу и структуру, в итоге будет неточный результат.
Таблетки совместимы
Павел Андреевич,спасибо,только лечить я начал его 2.03.2026,а до этого он был очень активен и практически убил печень за 4 месяца.
За 4 месяца гепатит С не может убить печень, возможно были какие-то проблемы ранее, а он усугубил процесс.
По представленным анализам и УЗИ видны признаки цирроза, поэтому учитывая 3 генотип курс лечения согласно рекомендаций 24 недели, после Диета и восстановления
Павел Андреевич,а почему 24 недели?Что бы на 10000 % убить вирус?
Потому что при испытаниях при 3 генотип с циррозом курс 12 недель приводил к рецидиву в 40% случаев, а 24 недели всего в 15
Павел Андреевич,спасибо,понял.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что данные характерны для цирроза, в такой ситуации рассматриваем лечение в течении 24нед
Фиброскан желательно переделать на нормальных показателях Алт и аст (можно к концу 3 мес курса)
Можно в подобной ситуации подобрать минимальную дозу мочегонных
Ирина Владимировна,Верошпирон начать пить?
Верно, но в любом случае под контролем врача очно
Здравствуйте! При развитии цирроза печени, даже в самых начальных проявлениях рекомендуется курс лечения гепатита С противовирусными средствами в течение 24 недель.
Если асцит небольшой, то принимают мочегонные средства под контролем артериального давления, например Верошпирон.
Препараты железа и средства от давления принимать можно.
Нина Владиславовна,давление контролировать смогу,а калий,натрий тоже надо?Еще читал,что при циррозе с осторожностью принимать,хотя пишут,что его надо принимать при циррозе)Кстати вес у меня держится где то полгода 100 кг.Летом была операция на кишечник,возможно из-за нее жидкость появится?
Могут быть последствия операции. Уровень калия контролировать надо, но Верошпирон относится к калийсберегающим диуретикам, поэтому дополнительно специально принимать препараты с калием не надо, только по результатам анализа.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов