Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4196591

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ ШОП

Добрый вечер, что можете сказать по поводу МРТ шоп Исследование проводилось в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ, Т2-TIRM без предварительного введения контрастного препарата. На серии МР-томограмм шеиныи лордоз сглажен с кифотической деформацией на уровне С3-С5. Отклонение оси позвоночника во фронтальнои плоскости вправо. Аномалии и сегментальные сращения отсутствуют. Зубовидныи отросток расположен обычно. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков не равномерен на Т2ВИ, STIR за счет жировои дегенерации. МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ: МР-сигнал от межпозвонковых дисков снижен, высота межпозвонковых дисков не снижена, замыкательные пластины склерозированы. Переднебоковые и задние края тел позвонков с костными разрастаниями. Имеются узловое вдавление вещества межпозвонкового диска в замыкательную пластинку тела позвонка С3-С5. На фоне дискоофитного комплекса С3-С4 определяется медианная грыжа размером 3.6мм(сагитт.) х12мм(фронт.) х 6мм(вертик), смещая заднюю продольную связку, суживающая межпозвонковые отверстия без признаков невральной компрессии и деформирующий дуральный мешок, на этом уровне отмечается утолщение желтых связок. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 8мм. На фоне дискоофитного комплекса С4-С5 определяется медианная грыжа размером 3.4мм(сагитт.) х10мм(фронт.) х 5мм(вертик), смещая заднюю продольную связку, суживающая межпозвонковые отверстия больше справа, воздействуя на правый корешок и деформирующий дуральный мешок, на этом уровне отмечается утолщение желтых связок. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 6.5мм. На фоне дискоофитного комплекса С5-С6 определяется медианная грыжа размером 3.7мм(сагитт.) х12мм(фронт.) х 5мм(вертик), смещая заднюю продольную связку, суживающая межпозвонковые отверстия больше справа, воздействуя на правый корешок и деформирующий дуральный мешок, на этом уровне отмечается утолщение желтых связок. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 5.5мм. На уровне С6-С7 определяется медианная протрузия размером 2.2мм, суживающий межпозвонковые отверстия больше слева без признаков невральной компрессии, деформирующий дуральный мешок. Позвоночный канал на этом уровне не сужен. ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ: Спинной мозг, включая краниовертебральный переход, имеет правильное расположение, некоторая неровность по переднему контуру на уровне сужения премедуллярного пространства за счет протрузий и грыжи. ДУГООТРОСЧАТЫЕ СУСТАВЫ: Определяется сужение суставных щелей и уплотнение субхондральных замыкательных пластин дугоотростчатых сочленений. ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: Без видимой патологии

58 лет
19 Марта ·Просмотров: 120·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению - многоуровневые дегенеративные изменения шейного отдела с грыжами C3–C6 и относительным стенозом позвоночного канала до 5.5–6.5 мм — клинически значимо.
Признаки компрессии дурального мешка и воздействие на корешки (преимущественно справа) есть; данных за выраженную миелопатию (поражение спинного мозга) по описанию нет.
Основной синдром — цервикорадикулярный и мышечно-тонический; поэтому, показаний к срочной операции не сформировано при отсутствии неврологического дефицита.
Тактика: очный осмотр невролога/нейрохирурга, оценка неврологического статуса; консервативно — разгрузка, ЛФК (стабилизация шеи), миорелаксация, контроль боли, исключение осевых нагрузок и резких движений.
Показания к хирургии будут при: нарастании слабости в руках, нарушении чувствительности по проводниковому типу, признаках миелопатии или некупируемом болевом синдроме.

Сергей Владимирович, спасибо, что откликнулись. В данный момент у меня жалобы на онемение рук и ног, слабость в них, тянущие боли по ногам, онемение пальцев рук и ног, боль в рёбрах спереди и сзади. Мурашки по верхней части рёбер сзади, по верхней части рук.

Сергей Владимирович, поясните, пожалуйста, -медианная грыжа размером 3.4мм(сагитт.) х10мм(фронт.) х 5мм(вертик), смещая заднюю продольную связку, суживающая межпозвонковые отверстия больше справа, воздействуя на правый корешок и деформирующий дуральный мешок, на этом уровне отмечается утолщение желтых связок. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 6.5мм - это что размер грыжи? И то что сужен позвоночный канал до 5,5 и 6,5 это допустимое сужение - относительный стеноз? Спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно такое заключение МРТ показывает выраженные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника: несколько грыж и протрузий дисков на уровнях C3-C7, сужение позвоночного канала (стеноз) и сдавление корешков нервов, особенно справа на уровнях C4-C6. Это может вызывать боль, онемение и слабость в руках, а также дискомфорт в шее и спине. Утолщение желтых связок и костные разрастания усугубляют сужение канала.

Обычно рекомендуют консервативное лечение: физиотерапию, ЛФК, обезболивающие и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях может потребоваться очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, и решение необходимости операции.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

У Вас классический «букет» возрастных изменений: остеохондроз, спондилез, жировая дистрофия костного мозга и многокомпонентные грыжи. Ключевой момент: стеноз (сужение) позвоночного канала до 5.5 мм (критическим считается менее 10 мм) с компрессией корешка справа на уровнях С4-С5 и С5-С6.
Прогноз: Без жалоб (боль в руке, онемение пальцев, слабость в кисти, шаткость походки) эта картинка просто медицинский факт. А с жалобами повод идти к нейрохирургу, так как консервативное лечение при такой анатомии часто бесполезно.
Если есть интерес, можете через Яндекс найти мою публикацию на эту тему по запросу: "нейрохирург тихомиров заболевания стеноз позвоночного канала"

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно грубый стеноз позвоночного канала на уровнях С3-С4-С5-С6. В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие руки, и спинной мозг. В условиях такого стеноза нервные структуры могут быть сдавлены, что в свою очередь будет проявляться болью/онемение/слабостью в руке или онемением/слабостью в руках и/или ногах.

Если перечисленных симптомов нет, то это более благоприятная ситуация, когда возможно избежать оперативного лечения. При наличии перечисленных симптомов рассматривается вопрос оперативного лечения.

В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и для определения дальнейшей тактики.

Елена Александровна, спасибо, что откликнулись. В данный момент у меня жалобы на онемение рук и ног, слабость в них, тянущие боли по ногам, онемение пальцев рук и ног, боль в рёбрах спереди и сзади. Мурашки по верхней части рёбер сзади, по верхней части рук. И так третий год.

Вероятнее всего, данные симптомы соответствуют шейной миелопатии - это состояние развивается от сдавления спинного мозга грыжами дисков на шейном уровне.
Клиническая картина шейной миелопатии является показанием к оперативному лечению. Иначе без освобождения спинного мозга от сдавления симптоматика будет прогрессировать вплоть до грубой инвалидизации.
В данном случае рекомендуется активно решать с нейрохирургом вопрос об оперативном лечении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.