Что посоветуете?

Дарья Спиридонова19 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

5 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте . По данным гастроскопии у вас выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени, поверхностный рефлюкс-эзофагит и эритематозная гастропатия.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда часть желудка может смещается через диафрагму в грудную полость, из-за чего может происходить заброс кислоты в пищевод. Но рекомендуется сделать рентген с барием желудка и пищевода с барием , чтобы подтвердить и определить размеры грыжи.

Также есть лёгкое воспаление слизистой желудка, что часто связано с бактерий Хеликобактер пилори. Проверялись ли вы на не когда то?

Данные изменения являются достаточно распространёнными и в большинстве случаев не представляют угрозы для жизни. Это хроническое, но контролируемое состояние.

Оперативное лечение при таких изменениях обычно не требуется. Хирургия рассматривается только при тяжёлых формах грыжи, выраженных симптомах, которые не поддаются медикаментозному лечению, или при развитии осложнений.

Мария Расторгуева19 Марта

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 426 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это не опасно для жизни и операция не показана , так как это лечится консервативно. Грыжа 2 степени с рефлюкс-эзофагитом очень распространённая ситуация.
В подобных ситуациях рекомендуется
1) прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-8 недель
2) прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели для улучшения моторики

-не есть за 3 часа до сна
-исключить жирное, острое, кофе, газировку
-не носить тугие пояса
-похудеть если есть лишний вес.

Рекомендуется сделать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , если будет выявлен то рекомендуется эрадикационная терапия
Скажите, есть ли у вас изжога, отрыжка или боли за грудиной, и есть ли лишний вес?

Анна Никулина20 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

11 658 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода и желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, но требует диагностики инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно исключить или подтвердить факт наличия инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Касательно грыжи, то по результатам ФГДС наличие грыжевого выпячивания можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Золотым стандартом диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) является только рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Этот вид диагностики позволяет оценить факт наличия грыжи, её размеры и тип (скользящая или фиксированная). Как правило грыжи малых и средних размеров ведутся амбулаторно. Хирургическому лечению подлежат только большие и гигантские грыжи.

Будьте здоровы!