Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4197254

Что вас беспокоит?

Мягкотканное образование переднего средостения

Здравствуйте. Девушка, 19 полных лет. При визите к отоларингологу, на узи, обнаружено новообразование. Направили к онкологу. При контрастном КТ обнаружили мягкотканное образование переднего средостения (вилочковой железы). Направлена на дообследование НМИЦ имени Н.Н. Блохина. После консультации онколога назначены обследования по протоколу. Меня больше волнует биопсия. Возможно ли без него обойтись, после протокольных дообследований? Боюсь лишнего вмешательства в железу «ребенка».

Нет
19 лет
19 Марта ·Просмотров: 111·Анастасия, Щёлково

Принятый ответ

Здравствуйте! По КТ описывается образование средостения до 7 см , с неоднородной структурой и признаками гиперплазии. Учитывая описанные признаки назначено дообследование (объём не указан).
Если бы не было неоднородности и гиперплазии ткани, то допустимо было выбрать тактику наблюдения.
Принимая во внимание описанные характеристики в случае возможности адекватного хирургического удаления можно будет обойтись без биопсии первоначально. Решение будет принято консилиумом.

Иван Александрович, спасибо за ответ. Даты обследований уже назначены и дата взятия биопсии тоже. Есть вероятность того, что не будут её брать, а назначат удаление? Это новообразование давит на еремную вену и меня это очень напрягает….. возможно задать врачу вопрос о выборе вмешательства перед биопсией? Или это не корректно и врач сам решит что выбрать? Если назначена дата - это не означает, что биопсию точно будут делать?

По заключению КТ данный нюанс не описан, его можно было увидеть только при осмотре визуальных данных. Так как опухоль сдавливает яремную вену (не исключена инвазия) и неоднородность структуры, то предположена вероятность злокачественных элементов в образовании. Поэтому назначена биопсия. В случае наличия ЗНО в 1ю очередь может быть назначена химиотерапия для достижения резектабельности.

Вам следуют задать интересующие вопросы лечащему доктору, не стесняйтесь.

Иван Александрович, прикрепила первоначальное узи. Может что-то увидите?

По УЗ описывается, что в толще образования проходит компрессированая яремная вена.

Биопсия естественно будет выполняться с осторожностью и учитываться описанные особенности. Доктор априори не собирается навредить.

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, в таких случаях не обойтись без биопсии, так как никакое другое исследование не может точно сказать какой природы данное образование.
А это в свою очередь нужно для определения тактики лечения.
Страх перед биопсией абсолютно нормален, но риск осложнений после биопсии крайне и крайне низок.

Мадина Магамедовна, спасибо за ответ. К сожалению есть пример об ухудшении состояния после биопсии. Поэтому и переживаю за дочь(((

После - не значит вследствие; возможно, ухудшение было связано с самим заболеванием

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам КТ имеется образование в средостении размерами около 7 см.
В такой ситуации для исключения злокачественного процесса прежде всего требуется проведение биопсии, без данной процедуры невозможно будет определить нужную тактику дальнейшего лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В такой ситуации биопсия необходима, потому что только она позволяет точно понять природу образования и выбрать правильное лечение. По КТ можно заподозрить тип процесса, но нельзя надёжно отличить доброкачественное образование от опухолевого и определить дальнейшую тактику.
Иногда при типичной картине и возможности сразу выполнить полное удаление могут идти напрямую на операцию, но при неоднородности и влиянии на соседние структуры чаще сначала уточняют диагноз. Риск осложнений при биопсии обычно низкий, а её результат принципиально влияет на выбор лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте

Описано образование переднего средостения
Так может выглядеть как тимус в состоянии неполной инволюции (это вариант нормы - у ряда лиц тимус не исчезает полностью и остается на всю жизнь), так и патологическая причина - опухоль
В переднем сердостении могут быть тимомы и лимфомы
Биопсия - это критически важный шаг
Без него все рассуждения - так и останутся рассуждениями
Доказать или опровергнуть опухолевую природу можно только гистологически

Это неопасная процедура
Любой вред и "распространение" опухоли после биопсии - это бездоказательный народный миф

Здравствуйте, в Блохина работают профессионалы, которые ежедневно берут биопсию, технически это не сложная манипуляция, чтобы сделать ее неправильно и ухудшить самочувствие, не переживайте об этом. Куда страшнее оставить пациентка без диагноза, ведь только понимание того, из какой ткани растет образование, может вовремя сориентировать на верную тактику лечения.

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Сейчас точно понять какой природы образование сложно, чтобы точно узнать тип образования потребуется биопсия. В подобных ситуациях вопрос решается индивидуально с лечащим врачом-хирургом.

Анастасия, здравствуйте. Биопсия в такой ситуации необходима, без неё нельзя отличить доброкачественное образование (например, тимус, который в 19 лет может быть вариантом нормы) от опухоли (тимомы или лимфомы), а от этого напрямую зависит тактика лечения. Биопсия в НМИЦ Блохина это стандартная, безопасная процедура, риски минимальны, а миф о том, что после неё «распространяется» опухоль, научно не подтверждён. Оставить без диагноза и наблюдать образование размером 7 см, да ещё сдавленную яремную вену, гораздо опаснее, чем сделать биопсию.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.