Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов
Добрый день! Ребёнку 1,5 месяца. Проходили узи тазобедренных суставов. Узист сказала что есть отклонения, но надо смотреть в динамике. Подробности не объяснила. В заключении; соматический тип тб суставов левого 1а, правого 1б. Это я так понимаю нормально. Отклонения есть в угловых величинах. Угол альфа справа - 60, слева - 63. Угол бета справа- 59, слева - 52. Хрящевая крыша хорошая. Костная крыша развита достаточно. Терапевт в поликлинике говорит, что есть дисплазия. Ребёнок родился на 37 неделе, плановые оперативные роды, головное предлежание. Опасно ли такое отклонение? Какие последствия могут быть? И что можно сейчас предпринять, для исправления ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для ребенка, рожденного на 37 Нед в возрасте 1,5 мес такое описание соответствует функциональной незрелости сустава справа. Важно, что показатели крыши (угол альфа) в пределах нормы - больше 60 гр. увеличенный угол бета справа показывает отклонение хрящевой части крыши справа немного кверху.
Лучше показать ребенка очно ортопеду для оценки клинических симптомов,
До осмотра ортопеда - проведение гимнастики на отведение каждой ножки поочередно по 15-20 упр 2-3 раза в день.
Не пеленать. Вит Д3 уже модно начинать давать (лучше аквадетрим) по 500 МЕ.
Контрольное узи через 1 мес. Признаков нестабильности по описанию нет, поэтому можно совершенно спокойно повторить узи через 1 мес.
Лидия Анатольевна, спасибо за ответ
Добрый день. По узи описывают физиологическую незрелость суставов, это состояние не страшное и часто бывает у малышей. Суставы в основном дозревают к 3-4м месяцам. Лечение в данном случае это широкое пеленание- достижение оптимального положение головок суставов в вертлужной впадине (ортопедическое изделие только по узи назначают). Ежедневная домашняя зарядка с упором на ножки 3-5 раз в день. Прием витамина Д в проф.дозе 500МЕ. В 3месяца ребенка очно поксзать ортопеду для выявления клинических признаков дисплазии (при их наличии ребенка направляют на рентген, при отсутствии признаков то на узи).
Ольга Андреевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ сустав 1а по Графу - полная норма.
По УЗИ сустав справа не 1Б, а - 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры начинать с 2-х мес, делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за такой развернутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- Вчера в 14:465 ответов
- Вчера в 11:3612 ответов
- Вчера в 09:323 ответа