Что вас беспокоит?
Слабая аккомодация или спазм
Здравствуйте У дочери (7лет,скоро 8)неделю назад в оптике предложили просто проверить зрение.От результата я была в шоке.Она плохо видела верхние строчки таблицы.На аппарате посмотрели, оказалось -1,5 и -1,75.До этого момента она не жаловалась. Год назад перед школой в садике проводится осмотр окулистом,было всё хорошо.В карточке тоже указано 100% 2 дня назад сходили к окулисту.После проведённых обследований(на разных аппаратах с закапыванием капель в 3 этапа),доктор сказала, что глаз большой;минус 1,75 и 2,25-это уже никак не вылечить;есть слабость аккомодации. Предложила массаж воротниковой зоны и аппаратное лечение,что бы улучшить аккомодацию,но на зрение это уже никак не скажется. За год так сильно может упасть зрение?Может быть всё таки спазм аккомодации? Уже можно подбирать очки или лучше подождать после курса массажа и аппаратного лечения Телефон только 20 минут в день,телевизор минимально.Любит читать,рисовать,ребенок тревожный(периодически были тики:моргания,подергивания шеей).Наблюдались у невролога. У меня и у мужа плохое зрение со школы. Прилагаю фото ленты из оптики,и результаты исследования.
Здравствуйте
Ознакомилась с приложенными файлами
После закапывания капель миопическая рефракция действительно есть. Появилась миопия. Могла появится за год, т.к организм растет и глазные яблоки могли вытянуться в длину
Миопия- анатомическое строение глазного яблока, оно длинее нормы
Фокус при такой рефракции не попадает на сетчатку. Зрение нечеткое
В таком случае необходимо носить очки на постоянной основе
Помимо ношения очков рекомендуется соблюдать целый комплекс мероприятий для предотвращения прогрессирования миопии, их назначает лечащий доктор
Вера Анатольевна, здравствуйте. Лучше не ждать окончания аппаратного лечения и подобрать и заказать очки?Смущает разница в показателях между аппаратами в клиники и оптики.Такая разница могла проявится из за того что в клинике ребенок обследовался уже после школы(нагрузки ),а в оптике был утром выходного дня.
Может быть разница результатов в зависимости от зрительной нагрузки
Очки лучше подобрать после аппаратного лечения
Вера Анатольевна, скажите лучше очки или сразу настраиваться на ночные линзы?или с ночными линзами можно подождать,посмотреть как очки будут работать
Принятый ответ
Я за очки, а когда подрастёт дневные контактные линзы и очки (чередовать)
Ортолинзы непростые в использовании
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Зрение так упасть может, да,особенно если у ребенка есть наследственная предрасположенность , а также если есть слабость аккомодации. В этом возрасте глаз активно растет, и при нагрузках близорукость может прогрессировать быстро. То что вы описываете очень похоже на спазм аккомодации, когда цилиарная мышца перенапряжена и не может расслабиться. В этом состоянии аппарат может показывать завышенные цифры.
Спешить с очками не стоит. Сначала важно пройти курс аппаратного лечения и массажа воротниковой зоны, которые назначил врач. Эти методы направлены на расслабление мышц и улучшение кровообращения. После курса (обычно 10-15 сеансов) делают повторную диагностику с каплями, которые полностью расслабляют мышцу (циклоплегию). Только тогда можно увидеть истинную рефракцию.
Если после лечения цифры останутся такими же – значит, это истинная близорукость, и очки нужны. Если же зрение улучшится или даже станет нормальным – значит, был спазм, и очки не понадобятся.
Здравствуйте. При спазме после закапывания минус ушел бы полностью. Дети растут, глаза тоже. Чем длиннее глаз, тем больше минус. Год назад могли написать остроту зрения 100%, но и при такой остроте миопия уже могла быть. Например, при -0.50/-0.75 некоторые пациенты тоже читают все строчки, но при этом близорукость уже есть. Вряд ли в детском саду осмотры полные и присутствует полноценное оборудование. Просто скорее всего по строчкам проверяют.
Поэтому не факт, что ее не было год назад.
Дети редко жалуются на зрение в начале близорукости. Это взрослые понимают, что такое 100% зрение. Ребенок может этого не осознавать. Думать, что то, как он видит- это норма. Пока совсем не расплывется доска в школе. Поэтому обследуйтесь хотя бы раз в год, даже если жалоб никаких нет.
Для торможения миопии применяют:
Очки Stellest, мягкие линзы Misight, ночные линзы.
По современным клиническим рекомендациям сразу должна быть назначена оптическая коррекция (очки/линзы).
Без правильной коррекции - стимулируется ещё больший рост глаза. Поэтому лучше не тратить время на массажи, капли и прочее.
Елена Викторовна, добрый день.
Меня смущает, что в оптике аппарат показал меньший минус,и сотрудник мне сказала,что аппарат показывает обычно преувеличинные результаты.А уже при обследовании в клиники минус был больше.Могло ли сказаться ,что в оптике мы были в выходной день с утра(у ребенка не было сильной нагрузки на глаза),а в клиники уже после 5 уроков в школе?
Тогда в какое время лучше ехать на подбор очков:до школы;в выходной день?Или не имеет разницы.Линзы перифокальные дорогие,хотелось бы подобрать всё правильно
Здравствуйте!
Обследование проведено с каплями для расширения зрачка, которые расслабляют мышцы хрусталика (убирают спазм) и видно истинный минус глаза.
Миопия уже сформирована, самостоятельно не пройдет.
Учитывая возраст, может наблюдаться активный рост минуса, особенно в период гормональных перестроек и скачкой роста.
В такой ситуации необходимо начинать использовать какой-то метод коррекции, в идеале сразу с контролем миопии, как вам и предложили, судя по выписке.
Очки/ночные линзы/дневные линзы для контроля миопии нужны, что бы глаз начал работать правильно и без утомлений и перестал активно расти.
Аппаратное лечение и массаж не доказали свою эффективность а контроле миопии.
Елена Николаевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по какой причине может быть разница в на 0,5 диоптрии в оптике и клинике?Это погрешность?Может ещё обратиться к другому врачу для ещё одной диагностике?
На ленточке рефрактометра сила минуса действительно меньше, чем в выписке, но в выписке астигматический компонент отсутствует, а в ленточке из оптики прибор выявил небольшой астигматизм силой 0,5.
Если взять среднее значение, то сила миопии получится примерно одинаковой.
Просто разные приборы могут немного по разному измерять.
Можете еще раз перепроверится очно, но главное при заказе очков это коррекция до строчки 1,0-1,2, что бы методы контроля миопии работали верно.
Если хотите, можете записаться ко мне на осмотр, тк судя по выписке вы были в глазастиках, мы в одном городе.
Елена Николаевна, да,мы из одного города.Скажите к Вам записываться на полную диагностику или просто на консультацию?
Принятый ответ
На диагностику, но если данные не будут сильно расходиться, то капать не будем.
Запись на апрель к вечеру откроется.
Елена Николаевна, большое спасибо!
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. Ребенок по данным осмотра на втором фото осмотр верно. Проверена рефракция и на широкий зрачок после закапывания капель. Разницы практически нет. Поэтому говорить о сильном спазме аккомодационных мышц тут нельзя. Это миопическая рефракция. Да, могло зрение так снизится за год
В подобных случаях рекомендуется прокапать курсом капли расширяющие зрачок и снова проверить рефракцию.
Все рекомендации абсолютно верны.
Массаж показан, он улучшает кровоснабжение глаз. Очки стеллест - это очки с особым строением диоптрийного стекла, чередуются участки фокуса и дефокуса, которые препятствуют прогрессированию миопии.
Ортокератологические линзы - это специальные ночные линзы ( одеваются именно перед самым сном и на всю ночь, утром снимаются), которые какбы сплющивают роговицу и изменяется фокус. Таким образом ребенок будет видеть хорошо весь день. У этих линз есть свои плюсы и минусы. К плюсам могу отнести: во-первых, хорошее зрение в течение всего дня, во-вторых , ребенок обходится без очков весь день. Это удобно при занятиях спортом, плавании и тп. Также есть такие исследования, что эти линзы тормозят развитие миопии. Именно не лечат, но тормозят прогрессирование
К минусам: во-первых, это инородное тело в глазу, значит воздействие на роговицу а любом случае есть. Эти линзы нельзя носить при конъюнктивитах, простудах, ОРВИ и других заболеваниях , при которых идёт повышение температуры. Также при их одевании и снятии нужно четко соблюдать гигиену. И эти линзы дорогие.
Александра Евгеньевна, здравствуйте.
А какие капли нужно прокапывать курсом?У доктора я спросила про мидримакс или феникамид.Она ответила,что нам это не нужно т.к аккомодация слабая
Феникамид можно. Но все эти препараты назначаются только очно. По 1 капле 2 раза в день 5 дней. А на 6 на прием. Для оценки рефракции
Александра Евгеньевна, спасибо за ответ!
Я сама капать не буду конечно.Доктор не назначила,сказав что слабая аккомодация
Меня смутила разница показателей в клиники и оптики.Может сказаться время проведения исследования?Например если ребенок проучился в школе и потом поехал в клинику?Результаты могут быть хуже?
Да, в конце дня показатели будут хуже.
Так как глазки устают.
Но опять же, это если нагрузка в течение дня была большая
Александра Евгеньевна, скажите а стеллесты (из Вашей практике )дают хороший результат.Доктор ,просто показала брашуру про них и в рекомендациях указала,что так же можно использовать дневные линзы ,либо ночные.Сказала,что ночные линзы более эффективные,чем Стеллесты.Информации больше не дала.Я боюсь ,что дочка просто не даст линзы надеть.Но миопию хотелось бы повозможности максимально притормозить.
Ксения, все очень индивидуально. Ни очки стеллесты, ни линзы не лечат миопию. Они тормозят прогрессирование. Но ведь мы не знаем на сколько бы спрогрессировать миопия без них. Поэтому и индивидуально, кому-то помогает, кому-то нет.
Александра Евгеньевна, есть такая возможность,что после массажа и аппаратного лечения "минус" ещё может измениться?Или не ждать окончания процедур ,а идти подбирать очки?Слабость аккомодации и спазм- это разные вещи? (я уже запуталась)
Принятый ответ
Да, может измениться. Поэтому обязательно проходим эти процедуры
Здравствуйте!
сейчас постараюсь отвечать на ваши вопросы
Может ли зрение так сильно упасть за год?
Да, к сожалению,так как у детей зрение может меняться достаточно быстро. Есть несколько причин, почему это могло произойти:-Миопия может развиваться, особенно в период активного роста ребенка. То, что у вас с мужем плохое зрение, является фактором риска для развития миопии у дочери.
-Вы правильно предположили эту возможность. Спазм аккомодации – это временное состояние, когда мышца, отвечающая за фокусировку глаза, находится в напряженном состоянии. Это может приводить к временному ухудшению зрения вдаль. Однако, если спазм длительный или повторяется, он может способствовать развитию истинной миопии.
-Почему окулист сказал, что это "никак не вылечить"?
Скорее всего, доктор имела в виду, что истинная миопия (изменение формы глазного яблока или преломляющих сред) не поддается полному излечению в том смысле, чтобы вернуть зрение к 100% без коррекции. Однако, это не означает, что ничего нельзя сделать. Цель лечения в данном случае – замедлить прогрессирование миопии и улучшить зрительные функции.
Что делать сейчас: очки, массаж, аппаратное лечение?
оба варианта разумным:
Массаж воротниковой зоны и аппаратное лечение: Это направлено на улучшение кровообращения в области шеи и глаз, а также на тренировку аккомодации. Эти процедуры могут помочь снять спазм, улучшить работу глазных мышц и, возможно, замедлить прогрессирование миопии. Очень важно пройти полный курс назначенного лечения.
Подбор очков должно быть принято после курса лечения.
Если спазм аккомодации был основной причиной: После курса лечения зрение может улучшиться, и потребность в очках может уменьшиться или исчезнуть.
Если есть истинная миопия: Очки будут необходимы для коррекции зрения вдаль, чтобы дочь могла нормально видеть в школе, на улице и в повседневной жизни. Некорригированная миопия может приводить к зрительной усталости и дальнейшему ухудшению.
Еияд Мохамедович, спасибо за такой подробный ответ!
Доктор сказал,что спазма аккомодации у дочери нет,у нее есть слабость аккомодации.Это же разные диагнозы?Так же сказал, что те "минусы" что есть- уже истинная миопия.
Слабость аккомодации — это длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации. Это нарушение аккомодации глаза, при котором ресничная мышца быстро утрачивает тонус на фоне обычной нагрузки, например, при чтении или письме.
вам нужно дождаться окончания курсы лечение и тогда будет все ясно с ребёнком
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
Согласно информации обследованияна узкий и широкий зрачок есть признаки близорукости слабой степени.
При снижении зрения и миопии у детей очень важна коррекция зрения, для того чтобы глаза не находились в напряжении и было максимально четкое зрение. Доказанно, что при зрительном напряжении прогрессирует рост передне-заднего размера глазного яблока и близорукость.
Можно рассмотреть вариант лечебных очков MiYOSMART или Stellest.
Принцип работы линз этих очков заключается в дефокусного изображения на периферии сетчатки, тем самым снижая рост глаза и прогрессирование близорукости.
Очки Stellest и MiYOSMART сдерживают прогрессирование близорукости на 60%. Адаптируются дети за 1-2 недели.
Так же возможна коррекция ночными ортокератологическими контактными линзами: подходят для тех, кто занимается спортом (носит их ребенок ночью 8 часов пока спит, за ночь меняется форма роговицы и днем без линз хорошее зрение).
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20231 ответ
- 23 Апреля 20232 ответа