Затяжной бронхит

Анна Вахонина21 Марта

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю тревогу, при таком длительном кашле и одышке важно дообследование. При подобных симптомах чаще рассматривают постинфекционный бронхит, бронхиальную гиперреактивность или хроническое заболевание дыхательных путей. По рентгену серьезной инфекции не видно, это хорошо, на момент осмотра пневмонию исключили.

В подобных случаях рекомендуют продолжить ингаляции, оценить функцию дыхания с помощью спирометрии, сдать общий анализ крови и маркеры воспаления (СОЭ СРБ).

Нужен прием у терапевта или пульмонолога в ближайшее время для уточнения причины и коррекции терапии.

Срочно обращаться при нарастании одышки, боли в груди, высокой температуре. Если есть вопросы, задавайте

Наталия Датта21 Марта

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, да, при хроническом бронхите возможно после вирусной инфекции развитие затяжного кашля. В анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, но кашель и хрипы говорят о наличии обструкции (сужении бронхов). Для устранения этого назначается ингаляции с беродуалом, если их не хватает, то добавляем Пульмикорт (1-2 небулы 2 раза в день), ацц оставляем если есть густая мокрота (он ее разжижает и оказывает антиоксидантное действие на лёгкие).
Если нет температуры возможно добавление методов физиотерапии: лазер на грудную клетку, магнитотерапия).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Елена Минеева23 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, не исключено наличие гиперреактивности бронхов, наличие бронхоспазма. В таких ситуациях, как правило, исключают дебют бронхиальной астмы.

В анализах крови выраженое повышение эозинофилов, как возможных маркеров аллергии (на фоне которой чаще всего и развивается бронхоспазм). Для дополнительной диагностики обычно назначают контроль общего IgE (также оценить аллергофон), для выявления конкретного причинного аллергена обычно назначают контроль аллергопанелей (анализы крови на специфические IgE).

Также для постановки диагноза обычно важно проведение спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов и их «функции»- этот аспект не видно на рентгене), также важен очный осмотр врача (пульмонолога или терапевта)- послушать легкие на наличие сухих, свистящих хрипов.

Обычно при подозрении на астму могут назначить пробное лечение ингаляционными препаратами (чаще всего это Фостер или Симбикорт, доза подбирается индивидуально на очном приеме, но чаще всего это 1-2 вдоха 2 раза в сутки). Лечение назначают на ежедневную основу на 1-3 месяца, далее проводят повторный контроль спирограммы с пробой, оценивают симптомы на очном осмотре у врача (где и решают вопрос о возможности снижения дозы препарата или отмены полностью).

При повышении общего IgE также иногда курсом назначают препарат Монтелукаст для снижения аллергофона.

Для купирования острых приступов бронхоспазма обычно назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом на 7-10 дней через небулайзер (препараты лучше работают именно в комбинации).
За 12 часов до спирограммы обычно убирается вся ингаляционная терапия.