Болит живот справо, под ребром

Виктория Кремзукова21 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте.
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) делает желчь более жидкой и заставляет желчный пузырь сокращаться активнее, чтобы вывести накопленный осадок. Когда хлопья и густая желчь начинают выходить через узкие желчные протоки, это может вызывать спазм и ноющую боль (дискомфорт).
Повышение тонуса пузыря на фоне лечения часто ощущается как мигрирующая боль: то под ребром, то в центре живота.
Часто назначают Урсосан «под прикрытием» спазмолитиков, чтобы процесс выведения осадка проходил безболезненно.
В таких случаях можно использовать Дюспаталин по одной капсуле 2 раза в сутки, одна – утром и одна – вечером, до еды.
Если боли не острые, нет тошноты, рвоты и желтушности склер, прерывать курс не рекомендуется.
Месяц — это минимальный срок. Для полного растворения сладжа часто требуется от 3 до 6 месяцев.
Если бросить сейчас, недолеченный осадок может стать основой для формирования настоящих камней.

Наталия Датта21 Марта

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, густая желчь может раздражать стенки желчевыводящих путей и приводит к их спазму, что ощущается как боли в правом подреберье. Урсосан хороший препарат, он обычно улучшает состав желчи, ее текучесть. Возможно к нему добавить спазмалитик, чтоб снять спазмы - Дюспаталин например.
Так же обратите внимание, не связана ли эта боль с приемом пищи.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Юлия Перфилова21 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить то, что боли вызваны с началом эвакуации осадка . Урсосан разжижает желчь и стимулирует отток. Желчный пузырь начинает сокращаться , что вызывает раздражение и спазмы

В заключении УЗИ указано , что кишечник вздут. Блуждающая боль по животу , то появляющаяся, то исчезающая, характерна для газообразования

Урсосан иногда могут немного слабить стул или усиливать газообразование в начале приема

Прекращать прием препарата не рекомендуется , так как это остановит процесс растворения осадка , и со временем он превратится в камни

Сфинктер Одди - клапан, через который желчь поступает в кишечник. Из-за прохождения плотных хлопьев и песка он может спазмироваться, вызывая боль в правом подреберье. Газы растягивают петли кишечника, вызывая боль , которая может отдавать и под ребра

Монотерапия одним Урсосаном часто бывает недостаточной , поэтому добавляют к схеме селективные спазмолитики:

Либо

⚪️ Мебеверин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды. Убирает спазм и с желчного пузыря , и с кишечника

Либо

⚪️Гимекромон принимается обычно перед едой , он расслабляет сфинктер Одди и улучшает отток желчи , снимая давление в правом подреберье

Обычно курс спазмолитиков назначают на 14-21 день с Урсосаном

УДХК является единственным препаратом для растворения холестеринового сладжа. Эффективность достигает 80-90% при курсе от 3 месяцев. Прерывание курса повышает риск рецидива и формирования камней🙏

Афсана Алиева21 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию состояние пример работы желчегонных препаратов при наличии осадка .
Урсосан делает желчь более жидкой и заставляет желчный пузырь сокращаться, чтобы выгнать этот песок. Описанные боли скорее всего, связаны с тем, что пузырь начал активно работать, а густой осадок или мелкие хлопья раздражают его стенки или протоки при выходе.
Ноющая боль под ребром в первые 2–3 недели приема Урсосана частое явление. Это не значит, что лекарство плохое, это значит, что начался процесс очистки.
Если боль терпимая, нет рвоты, горечи во рту и желтушности склер, бросать курс не стоит. За месяц песок может не выйти полностью, обычно такие курсы для растворения осадка длятся от 3 до 6 месяцев с контролем УЗИ.

Чтобы снять дискомфорт, на очном приеме часто назначают спазмолитики (например, Мебеверин / Дюспаталин или Но-шпу). Они расслабляют сфинктеры протоков, позволяя осадку выходить без боли.
Также есть понемногу 4–5 раз в день. Каждый прием пищи провоцирует выброс желчи, не давая ей застаиваться и превращаться в камни.
Пить достаточно чистой воды
Если боль станет острой, пульсирующей, появится тошнота или потемнеет моча прием нужно прекратить и немедленно обратиться к гастроэнтерологу, так как это может быть признаком закупорки протока крупным хлопком.🙏🏼