Что вас беспокоит?
Першения в горле и ком
Добрый вечер. На протяжении месяц присутствует ком в горле. Бывает его не чувствую может на день пропасть. И опять появиться. Недели 2 назад было увеличены лимфоузлы . Но щас в норме . Очень часто тянет шея с правой стороны. 3 дня назад появился ненавящевый сухой кашель. В основном лежа. Также першения . Горло не болит . При глотании немного чувствую ком в яремной ямочке больше как по правой стороне что-то мешает. Температуры нету . Анализы задавал восполнения нету. УЗИ щитовидки в норме. Когда-то довно было уже такое но без кашля. Помогите разобраться. Был у лора на консультации , но скорее девочка молодая неопытная ничего мне не сказала. Посмотрела горло по улыбалась и все . Ни какого диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема
слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
1-0
2-3
3-3
4-2
5-4
6-0
7-2
8-4
9-4
Если судить по результатам опросника, то, конечно, в первую очередь в подобной ситуации необходимо исключить возможно гастроэзофагальный рефлюкс. Делали ли вы когда-нибудь фгдс?
Делал. Года 2 назад. Но за этот месяц частенько как изжога в горло попадает. Пью периодически омез когда рефлюкс случается. Днем не так заметно . Больше по утрам.
Ну, вот. Значит идем в правильном направлении.
Просто необходимо сейчас провести хорошую терапию. Иногда пить омез не очень хорошо. Тут нужен полноценный курс.
Сейчас можно начать проводить лечение. Во-первых, рекомендуется полоскать рот глотку раствором ромашки или календулы сразу после сна и каждый раз после еды или даже просто обычной водой. Просто если в глотке сейчас есть какое-то покраснение, то лучше использовать хотя бы что-то противовоспалительное. Так же далее после еды можно рассасывать или принимать внутрь гевискон или альфазокс. Пока что касается омепразола, оставим лучше назначение этого препарата к гастроэнтерологу. Возможно, он подберёт более эффективный препарат из этой группы, как Разо например.
Сейчас вообще сезон обострения патологии ЖКТ.
Подскажите а то что кашель появился непонятный .пару дней назад . Что могло спровоцировать.
Если кашель сухой то вполне может быть на фоне рефлюкса, когда из-за заброса раздражается слизистая глотки, гортани и даже трахеи. Иногда кашель, особенно ночью может быть приступообразным. В любом случае лечение кашля будет через контроль рефлюкса.
Понял. Спасибо за ответ.
Подскажите. Начал себе накручивать за рак горла. Почитал что первые причины это кашель ком и хрипота.
Ваш ответ кроется в непостоянном ощущение кома в горле. Это же невозможно если идет речь об опухоли? 🤔
Если бы речь шла об опухоли из-за чего уже ощущался бы ком (это примерно образование больше 0.5-1 см), то это уже можно увидеть глазами, а во- вторых, образование не исчезает никуда на 1-2 дня. Оно растёт и растет, а с ним и симптомы.
Конечно в любой ситуации необходим осмотр, для точной постановки диагноза.
Да я про опухоль. Ну все равно переживаешь. Врач очно бы увидел если была бы опухоль?
Конечно. Ну я поэтому и написала про размеры. Ну и обычно, когда идёт речь про образование какое-то-то это всегда ощущеником, а только в одном месте. Не бывает так что оно гуляет.
Понял спасибо. У меня он гуляет то слева то посередине то справа то вообще исчезает. Ну я заметил что вчера поздно поел и сегодня появился.
Да. Я надеюсь, что вы уже поняли логику немного кома в горле. И не будете так сильно переживать.
Спасибо 🙏 за помощь
Меня больше кашель напрягать начал. Сухой и непонятный
В интернете можно прочитать больше информации о ГЭРБе, и увидите что среди многих симптомов есть и кашель.
Спасибо еще раз
Пожалуйста, здоровья вам 🙋
Хоть утешили немного) а то целый день грустный ходил
Все будет хорошо ☝️
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Жалобы в таких случаях могут носить вторичный характер, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Добрый вечер. Одна ноздря дышит вторая на половину. Дня 3 как сопли цвета немного зеленого. Но нос не течет . А как сказать само в глотку падает . Рефлюкс тоже присутствует раз в день в два дня поднимаеться как кислота и жгет .
А до момента появления кома нос хорошо дышал? Насморка не было?
Ком появился сегодня . Вчера не было. Но 3 недели назад соплей не было. Но ком был.
Бывает ком больше чувствуется с правой стороны в глотке
Были восполненные лимфоузлы шеи и при них ком присутствовал.
Скорее всего ком в таких случаях связан с рефлюксом. При забросе содержимого из желудка в пищевод и горло происходит раздражение слизистой, которое ощущается как ком
В таких случаях акцентируют внимание именно на рефлюкс
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Понял. Спасибо за ответ.
Подскажите. Начал себе накручивать за рак горла. Почитал что первые причины это кашель ком и хрипота.
Рак горла сопровождается неспецифическими симптомами. То есть те же симптомы, которые характерны для других патологий
В таких случаях обычно проводят эндоскопический осмотр гортани
А доктор на очном осмотре мог бы увидеть или заподозрить что-то
Я был очно . Но мне ничего не сказал доктор. Сказал что от изжоги и все .
Если воач осматривал гортань, то на ней видны признаки рефлюкса (фаринголарингеальный рефлюкс) и при осмотре можно исключить новообразования
Спасибо за помощь🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Ком может иметь несколько причин в том числе и не со стороны лор органов
1. Рефлюкс заброс из желудка
2. Стекание слизи из носа в глотку
3. Стресс
4. Патология пищевода
Как дышит нос? Нет ли изжоги, отрыжки, кислого привкуса в глотке? Стекания из носа в глотку?
Добрый вечер.
1- присутствует раз в 2 дня стабильно поднимается кислота в горло. Может ночью еще но я не чувствую. В основном по утрам. Пью переодически омез вот сегодня пил утром.
2- Стекание соплей присутствует в глотку. Так как 3 дня насморок.
Нос дышит но сопли есть. Еще с Зеленцой
Приложите пожалуйста фото горла к вопросу
Приложил фото . Как смог сфоткал
Учитывая временные промежутки более вероятно что причина кома рефлюкс заброс из желудка. Кислота ,, обжигает ,, слизистую пищевода и глотки и субъективно ощущается ком или инородное тело
Особенно желание ,, прочистить,, глотку выражено утром так как ночной заброс более обильный и не ощущается
В подобной ситуации рекомендуется выполнить фгдс и при отметке ,,недостаточность кардии,, или рефлюкс- эзофагит обратиться к гастроэнтерологу за грамотным лечением, оно включает целые схемы, не просто Омепразол
Соблюдать рекомендуется Антирефлюксный режим: последний приём пищи за 3часа до сна, кушать часто,но малыми порциями,после еды не заниматься физ нагрузкам,сон с возвышенным головным концом или на клиновидной подушке
Диета с ограничением жареного,жирного,острого,солёного
Сейчас рекомендуется рассасывать Лизобакт по 2т 3 раза в день,дней 7
Полоскать горло раствором Ромашки или Календулыможно спрей Аквалор для горла,он хорошо восстанавливает слизистую
Не использовать пока агрессивных препаратов: спреев, леденцов с минтолом
Рекомендуется принимать Нольпазу 40 мг 1 раз в день,перед завтраком за 20 мин,1 мес
После еды Альмагель по 2чл 3 раза в день,14 дней
При выделениях из носа рекомендуется нос промывать морской водой , например, Аквамарис или Аквалор 2-3 раза в день, если есть заложенность то предварительно ее снять сосудосуживающим средством, например, Тизин, Снуп
По приложенному фото не видно заднюю стенку, она закрыта языком
Обычно на ней выражены лимфоидные фолликулы при рефлюкс забросе, не всегда, но частенько, это такие локальные бугорки будто
Они являются нормальными структурами глотки, защитной тканью и в ответ на орви или раздражение могут отекать и соответственно на заброс кислого в том числе
Подскажите. Начал себе накручивать за рак горла. Почитал что первые причины это кашель ком и хрипота.
Нет, это интернет так пишет, только начните читать
Ком это чаще всего в 95% рефлюкс
Рак так не проявляется на практике
🙏🙏🙏 спасибо большое за ответ. Успокоили. Ну ком часто меня беспокоит уже как пол года то исчезает то опять появляется. Скорее всего я заметил после еды . Если поздно поешь
Вы описываете четко связь с рефлюксом. Выполнить рекомендуется фгдс и обратится к гастроэнтерологу, соблюдать рекомендации и диету и все наладится)
Спасибо
Принятый ответ
Всего доброго)
Здравствуйте
Ощущение кома в горле часто возникает на фоне раздражения слизистой оболочки в горле при постназальном затеке или рефлюкс-забросе
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Добрый вечер.нос дышит нормально но сопли присутствуют и стекаю в горло. Изжога присутствует 1 раз в 2 дня забрасывает кислоту в горло .
Тогда подобные проявления могут быть как на фоне рефлюкс- заброса так и на фоне постназального затека
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В подобной ситуации на очном осмотре может быть рекомендовано принимать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте!
На представленном фото отмечается выраженная гиперемия, инфильтрация и отечность слизистой задней стенки глотки, язычка мягкого неба. На небных миндалинах налетов нет, в лакунах--- чисто.
Гиперемия слизистой глотки, першение и ком в горле, в основном, результат воспаления или постоянного воздействия вредных факторов( курение, холод, запыленность,загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски и др).
Также причиной могут быть выделения, стекающие и раздражающие слизистую, из задних отделов носовой полости, при наличии воспаления в носовой полости.
Другой причиной может быть раздражение слизистой глотки забросом содержимого желука в верхние отделы пищеварительного тракта.
Рекомендуется, насколько это возможно, ограничить воздействие раздражающих факторов на слизистую (соблюдать щадящую диету, минимизировать воздействие забросов желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительного тракта, исключить курение, если есть такой фактор, если есть факторы профессионального раздражения (запыленность, загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски, порошки и т.д.), то рекомендуется пользоваться средствами защиты.
В период обострения рекомендуется полоскание горла раствором Октенисепт 4 раза_сут. и рассасывать таблетки Гексализ по 1 табл.4 раза/сут.
На ночь рекомендуется распылять на заднюю стенку глотки масляный раствор Олефар дуо.
Понял. Спасибо за ответ.
Подскажите. Начал себе накручивать за рак горла. Почитал что первые причины это кашель ком и хрипота.
Кашель, ком, хрипота - это симптомы десятков, если не сотен заболеваний.
Не беспокойтесь. Никаких признаков новообразования и онкологических заболеваний у Вас нет.
Спасибо доктор за помощь.
Принятый ответ
Желаю скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад12 ответов