Ситуация с плечом

Константин Тищенко21 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Могут ли положить на лечение с этой проблемой ?
На гражданке лечится амбулаторно. Вряд ли, чтобы в Армии госпитализировали.

Вылечивается ли это консервативно или все же операция должна быть?
Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Влияет ли это на категорию ?
Сомнительно. При частых рецидивах могут рассмотреть категорию Б.

В таких случаях обычно рекомендуют (полный курс):

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов22 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Могут ли положить на лечение с этой проблемой ?
-да,если есть выраженный болевой синдром ,то стационарное лечение с такой проблемой возможно.

Вылечивается ли это консервативно или все же операция должна быть?
-сначала проводят курс консервативного лечения.
Если консервативное лечение не приносит эффекта, то требуется операция.
Влияет ли это на категорию ?
-да ,при нарушении функции верхней конечности ,может присвоена группа -ограничено годен

На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,воспаление сухожилия длинной головки бицепса,повреждение суставной губы,сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)


-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

Станислав Литвиненко22 Марта

4.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение сухожилия надостной мышцы с повреждением суставной губы (SLAP I) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин22 Марта

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о типичной ситуации после травмы, страдает сухожилие надостной мышцы, есть признаки импиджмента , воспаление сумок и начальные возрастные изменения сустава. Это одна из самых частых причин хронической боли в плече, с иррадиацией в лопатку
Такие изменения часто лечатся без операции. Обвчно сначала всегда пробуют консервативную терапию, противовоспалительные препараты, локальные инъекции , лфк для восстановления баланса мышц плеча, физиотерапию. Ключевой момент именно правильная реабилитация, а не только уколы и таблетки. Если за 2-3 месяца на этом фоне нет стабильного улучшения или боль возвращается, тогда рассматривают артроскопию
По поводу госпитализации, чаще такие состояния ведут амбулаторно
Укол, который сделали, вероятно, направлен на снятие воспаления. Его эффект обычно оценивают в течение 1-2 недель