Что вас беспокоит?
Гормоны и менопауза
Здравствуйте. Мне 38 лет. Последние 1,5 года цикл сократился с 26 до 22 дней. Аденомиоз. Беспокоит мазня после месячных иногда и до 16дц. Сдала анализы. Прокомментируйте, пожалуйста. Это значит что уже менопауза наступает. Что делать?
Принятый ответ
АМГ 0,16 нг/мл в подобных ситуациях расценивается как выраженное снижение овариального резерва. ФСГ 12,4 мМЕ/мл находится на верхней границе нормы для ранней фазы цикла, что также косвенно подтверждает снижение функции яичников. При этом эстрадиол и ЛГ остаются в допустимых пределах, что говорит о сохраненной, но нестабильной гормональной активности, а не о наступившей менопаузе.
Сокращение цикла до 22 дней и мажущие выделения до 16 дня цикла в подобных случаях чаще связаны с недостаточностью второй фазы цикла или нерегулярной овуляцией. Аденомиоз также может усиливать длительные и межменструальные кровянистые выделения.
Для уточнения ситуации обычно рекомендуют: повторить ФСГ и эстрадиол на 2-3 день цикла (важна динамика), выполнить УЗИ малого таза с оценкой количества антральных фолликулов и толщины эндометрия, а также оценить прогестерон на 21-23 день цикла при его наличии. Это позволяет понять, происходит ли овуляция и достаточна ли гормональная поддержка второй фазы.
В подобных ситуациях часто рассматриваются варианты коррекции цикла - гормональная терапия или другие схемы, направленные на стабилизацию эндометрия и уменьшение мажущих выделений, особенно при аденомиозе.
Ара Леонидович, ФСГ ведь у меня 24
Извините, при просмотре строки были интерпретированы как относящиеся к одному показателю, что привело к подмене цифр. В представленном анализе ФСГ составляет 24,35 мМЕ/мл, а не ~12 мМЕ/мл. Значение около 12 относится к ЛГ (12,23 мМЕ/мл).
ФСГ выше 20 мМЕ/мл в репродуктивном возрасте часто свидетельствует о снижении овариального резерва, особенно в сочетании с АМГ 0,16 нг/мл, что характерно для начального этапа угасания функции яичников, когда цикл еще сохраняется, но становится короче и менее стабильным.
Однако, для подтверждения обычно оценивают гормоны в динамике: ФСГ и эстрадиол повторяют на 2-3 день следующего цикла, так как однократное повышение может колебаться и не всегда информативно.
Также рекомендуют проведение УЗИ с подсчетом антральных фолликулов и оценкой эндометрия, а при наличии овуляции - уровень прогестерона во второй фазе.
Принятый ответ
Добрый день .
Менопаузой считается состояние, когда менструации отсутствуют 12 месяцев подряд.
По анализам классическая картина перименопаузы, и этот период может длиться несколько лет, в течение которого гормональный фон становится нестабильным, сейчас циклы укорачиваются , а затем обычно наоборот, задерживаются и удлиняются.
Рекомендую выполнить УЗИ малого таза на 3-5 день цикла с подсчетом антральных фолликулов и толщины эндометрия и повторно оценить уровень ФСГ , ЛГ , эстрадиола , Амг в эти же дни цикла.
Принятый ответ
Добрый вечер,Наталья, изменение гормонального статуса еще не значит наступление менопаузы. Да АМГ снижено и если Вас волнует репродукция, то это конечно требует некоторого напряжения. Изменение менструального цикла и некоторое повышение ( при однократном измерении) ФСГ имеет какую то причину, ее надо выявить. Это может быть хроническая генитальная инфекция, эндометриоз, возможно патология эндометрия, изменение функции щитовидной железы, дефицит феритина или витаминаД,рекомендуется для уточнения сделать УЗИ , мазки на Фемофлор 16 , уточнить гормональную функцию щитовидной железы, исключить дефициты, повторить гормоны и потом решать почему имеются данные нарушения менструальной функции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Уровень ФСГ близок к менопаузальному. Уровень АМГ низкий. Это говорит об истощении овариального запаса. Учитывая сохраняющиеся менструации правильнее говорить о периоде пременопаузы.
Гюльнара Абдулнасировна, прикрепила УЗИ Мт и МЖ. Прокомментируйте, пожалуйста. УЗИ Мт делала месяц назад, УЗИ мд 2 мес назад. Что бы вы порекомменловали
на узи малого таза выявлены аденомиоз и миома матки небольших размеров. Как правило эти состояния особенно аденомиоз уходят в регресс в связи с менопаузой.
Гюльнара Абдулнасировна, а как вы считаете, мне нужна сейчас какая-либо терапия?
терапия не нужна при условии отсутствия анемии .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы вы сдавали на 3-5 день цикла?
Анализы могут говорит о перименопаузе, то есть предменопаузе. Рекомендуется обратиться на прием, чтобы пройти дообследование ( узи малого таза, узи молочных желез) для назначения гормональной терапии.
Анна Александровна, УЗИ прикрепила февральское,
По УЗИ МЖ кисты в обоих железах
Попробуйте ещё раз, пока не отображается. Но обычно с кистами можно принимать мгт
Анна Александровна, прикрепила. УЗИ Мт делала месяц назад. УЗИ МЖ 2 месяца назад
Указано, что вы принимаете Жанин по УЗИ малого таза, это верно?
Анна Александровна, нет, ранее применяла, видимо просто осталось предыдущее
Поняла вас. Ещё рекомендуется сдать мазки на онко цитологию. Пока эндометрий в норме, обычно назначаются КОКи , например , Клайра, затем уже если прекращается менструальноподобная реакция на препарат, то переходят на Фемостон 1
Анна Александровна, цитология от августа в норме. Клайра- вообще не подошла. Мазня была всё 4 месяца приёма не прекращаясь. Жанин сначала подошёл, потом стало мазать на 19-20 табл и до 13 дней мазня. Тоже самое и силуэт
Мирену не рассматривали?
Анна Александровна, почему то мне её не предлагали. Хотели назначить зафриллу, но отправили пока на сдачу анализов на гормоны. А мире на тоже пойдёт?
Да, Мирену можно рассматривать для плавного перехода в менопаузу. На ней обычно не бывает менструации, и соответственно таких мажущих выделений
Анна Александровна, то есть на ней вообще менструации нет?
Обычно нет, могут мажущие выделения вместо них
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад15 ответов
- 28 минут назад10 ответов
- 34 минуты назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов