Что вас беспокоит?
Экстрасистолы
Здравствуйте . Маме 74. Начались беспокойства в области сердца . Сделали Холтр и узи . Прописали амиодарон 1 т 2 раза в день ;10 дн, 1т - 1 раз 30 дн, мангеторот , панангин , канефрон , кардиомагнил . Пьет уже три дня, Начало повышаться давление до 150/80. Хотя до этого никогда не было . Всегда наоборот было пониженное .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, назначались ли Вашей маме следующие исследования:
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий)?
Ощущает ли она перебои в ритме сердца? Как она переносит физическую нагрузку - беспокоит ли ее одышка, дискомфорт в груди при нагрузке?
Елена Вячеславовна, прикрепила анализы крови , что есть . Отдышка есть , небольшая
Спасибо за информацию!
По анализам не информации по поводу уровня ТТГ - назначался ли он ранее?
По поводу терапии - экстрасистолия достаточно серьезная, в большом количестве - однако по поводу нее назначена слишком сильная терапия, которая долго накапливается в крови и имеет массу побочных эффектов.
Обычно лечение экстрасистолии требует назначение препаратов из группы бета блокаторов - то есть требуется заменить амиодарон на бисопролол 5 мг или Беталок ЗОК 25 мг в сутки с контролем ЭКГ через 14 дней.
Причин подобной экстрасистолии может быть несколько:
- выраженный атеросклероз сосудов сердца - при нормализации экстрасистолии рекомендуется выполнение стресс-ЭХО-КГ
- нарушение работы щитовидной железа
- перенесенные тяжелые ОРВИ
По всем трем причинам в любом случае назначается терапия препаратами бета-блокаторов
Елена Вячеславовна, а если бисопролол не поможет , можно будет тогда заменить его амиодорон ? Очень переживаю за маму . Но она сказала , что после приема амиодорона ушло трепетание в сердце .
Есть большое количество антиаритмической терапии, даже кроме бета-блокаторов - и амиодарон является самым сильным препаратом.
Однако при приеме препарата важно контролировать состояние щитовидной железы не реже раз в 6 месяцев, так как он содержит большое количество йода, а также нельзя загорать, нужно носить постоянно солнцезащитные очки, так как кожа будет больше подвержена ожогам.
Кроме бета-блокаторов есть этацизин, по данным исследований препарат не противопоказан и достаточно хорошо убирает желудочковые аритмии
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
❗И так как по анализу есть повышение уровня ЛПНП, то обычно рекомендуется выполнение УЗИ сосудов шеи для оценки необходимости терапией статинами.
По холтеру, конечно, выраженное увеличение числа экстрасистол. Однако не очень понятно, зачем сразу начали с амиодарона, тем более не проверив состояние щитовидной железы.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
🔺показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
🔺гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
🔺 калий и магний
А боли в сердце не беспокоят?
Алена Германовна, здравствуйте. Щитовидка в норме ттг 1,5. Остальное не сдавали. Почему то стало повышаться давление до 150 . Что делать? И с чем это связано ? Ранишь Никонов с давлением не страдала . Всегда было понижено . Но ушло все трепетание в сердце , которое было до этого . Что делать с препаратом заменить его на другой ? Прочитала , что очень много побочек от него . Очень переживаю за маму . Не знаю , что делать . Сначала прописали этацизин может стоит перейти на него ?
Вообще этацизин, конечно,хороший вариант. Если нет ИБС и сердечной недостаточности, он был бы хорошим вариантом
Алена Германовна, а по узи видно же ибс? Прикреплен узи
Алена Германовна, и через какое время после амедорона можно перейти на этацизин?
По УЗИ это не видно.
Боли в сердце не беспокоят?
Алена Германовна, нет, вообще сейчас ничего не беспокоит . Даже прошли сжиманием с лева после трех дневного приема амидорона
А пульс в среднем какой в течение дня?
Алена Германовна, на ЭКГ 70 , сейчас тонометр показывает 60
В таком случае обычно рассматривают , пока идет обследование, более безопасный вариант, в частности, метопролол
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов связано с повышением показателей липидного профиля , в таких случаях для исключения атеросклеротических бляшек и решения вопроса необходимости приема медикаментозной терпии рекомендуется узи сосудов головы и шеи;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
По результатам Холтер ЭКГ выявлено большое количество экстрасистол , однако , перед тем как назначать антиаритмический препараты необходимо исключить возможные вторичные причины нарушения ритма; в таких случаях рекомендуется исключить изменение стороны щитовидной железы- сдать кровь на Ттг , т4 свободный, также исключить железодефицит- анализ на железо, Ферритин ;
Скажите пожалуйста не сдавали отмеченные анализы ?
Фатимат Магометовна, ттг1,5 больше не сдавали . Мама пьет амиодоро уже 3 день и давление к вечеру стало вчера подниматься до 150 , хотя такого не было раньше всегда было наоборот понижено . И я прочитала столько побочек от этого лекарства . Страшно пить его
Вообще, в таких ситуациях сразу амиодарон не назначают , стараюсь с с других препаратов гле меньше побочных действий, а когда уже вообще ничего не помогает тогда его
А раньше вообще какие препараты принимала
Фатимат Магометовна, можно его поменять на этацизин ?
Учивая что по узи сердца нет гипертрофии очень даже можно и это будет оправдано
Фатимат Магометовна, прописывали этацизин 50м 1т-2 р . И через какое время можно с одного препарата перейти на другой?
Фатимат Магометовна, вообще никакие .
Амиодарон сначала перейти на 1 таб -2 дня , затем с 3 дня отменить его и начать этацизин
Фатимат Магометовна, нам врач сказал , что если не поможет амиодорон , то на рча. Он наверно сразу решил прописать такие таблетки . Сказал , что вы когда попадаете в больницу вам сначала его пропишут и если не поможет , то сделают тогда уже рча .
Фатимат Магометовна, а дозировка правильная этацизина для такого количества экстрасистол?
Обычно делается поэтапно сначала более безопасные антиаритмики потом переходят и при неэффективности не кордарон(амиодарон) и потом рча
То что их много не значит что не поможет этацизин например, все бывает очень по разному
Начинают этацизин с 50 2 раза в день
Фатимат Магометовна, , а дозировку надо повышать ? Написали такую на месяц , потом сказали прийти на холтер .
Если будет ощущать аритмию через 2 недель можно увеличит до 3 таб в день и еще через 2 Нед на Холтер
Фатимат Магометовна, спасибо , понятно
Любовь , крепкого здоровья Вашей семье 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.По холтеру все неплохо,кроме того что количество экстрасистол больше нормы.По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.Отмечается уплотнение стенок и клапанов аорты,это может быть из-за атеросклероза.Также по анализу крови выраженное повышение холестерина,Хс-лпнп.Нужно сделать узи сосудов шеи и артерий н/к.Скорее всего будут назначены статины.
Пройдите обследования чтоб исключить причины-анализ крови часто бывает при анемии (железо,ферритин), электролитных расстройствах (калий,натрий,магний), гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
От давления что-то принимаете?Экстрасистолы ощущаются?
Принятый ответ
Здравствуйте , Любовь, по представленным данным Холтеровского мониторирования описано достаточно большое количество экстрасистол ,при этом по узи сердца значимых отклонений не выявлено, поэтому нет показаний к такому серьёзному препарату, как амиодарон, его стараемся оставлять на более тяжёлые случаи, обычно сначала показано дообследование для выявления причин экстрасистол, это анализы крови на ферритин, ТТГ, из препаратов возможно, назначение, например, беталок зок-50 мг утром.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад3 ответа
- 48 минут назад21 ответ
- 51 минута назад8 ответов
- 59 минут назад15 ответов