Высокое давление, коррекция

Елена Шишова21 Марта

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый вечер!
При нестабильных цифрах артериального давления обычно рекомендуется комбинированная терапия - например периндоприл 4 мг утром, амлодипин 5 мг вечером.
При достижении целевых цифр артериального давления через 4 недели возможен переход на комбинированную форму, например дальнева 4+5 мг утром.

Из противотревожной терапии при отсутствии аллергии можно использовать препараты растительного происхождения (Новопассит, Персен). При неэффективности возможно использование анксиолитиков (Атаракс), но более серьезная терапия все же требует консультации невролога или врача-психиатра.

Оксана Черменева21 Марта

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, что при 10-дневном периоде приема гипотензивной терапии накопительный эффект обычно уже развивается, обычно в таких случаях рекомендуется коррекция терапии. Могут порекомендовать добавить Леркамен 5 мг вечером. Оценка эффективности так же через 2 недели. Либо комбинированный препарат престанс или дальнева. Стресс и тревога могут повышать давление, противотревожные препараты могут быть эффективными.

Алена Шейпук21 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Так как при лечении гипертонии целевыми цифрами считаются показатели менее 130/80, то обычно терапию усиливают.
Исходя из описания, обычно сначала пробуют увеличить периндоприл до 8 мг утром.
2. И второй пункт вытекает из 1. Тревога вносит значительный вклад в цифры давления.
Тревога повышает уровень кортизола➡️ избыточно активируется симпатическая нервная система ➡️ спазм сосудов ➡️ повышение давления.
Поэтому в таких случаях обычно начинают с нерецептурных успокоительных, как написали, с того же тенотена. И при отсутствии эффекта, если необходимо, тогда подбирают препарат с неврологом.
И часто при стабилизации эмоций, и давление приходит в норму.

Джахбат Атаева21 Марта

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Всегда рекомендуется в лечении гипертонии использовать препараты комбинированные то есть где 2 или 3 препарата в одной таблетке или же отдельно - так получаем более стабильный эффект за счет влияния на разные механизмы повышенного давления. В случае периндоприла можно рассмотреть добавление амлодипина 5 мг в виде отдельной таблетки или же что более удобно и более качественно рассмотреть Престанс 5/5 мг 1 раз в день где оба компонента в одной таблетке.
Возникает вопрос об обоснованности аспирина в столь молодом возрасте- обнаружены бляшки в сосудах ?
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.

Ольга Михайлова22 Марта

3.0

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!
Согласно клиническим рекомендациям по лечению артериальной гипертонии, отдаем предпочтение комбинированной терапии (то есть назначение 2-3 препаратов из разных классов) вместо достижения максимальной дозы только по одному препарату.
Поэтому целесообразно в таких случаях к принимаемой сейчас дозировке периндоприла на вечерний прием добавить, например, амлолипин 2,5-5 мг для достижения целевых значений АД менее 130/80 мм рт ст.

Так как повышенная тревожность, стресс являются достаточно сильными провокационными факторами подъема АД, то действительно, целесообразно добавить к терапии что то из седативных препаратов и тут можно рассматривать тенотен или, например, новопассит курсом хотя бы на месяц

Фатимат Хашиева22 Марта

3.9

Кардиолог

Здравствуйте!

Учитывая недостаточный гипотензивный эффект в таких случаях сначала рекомендует увеличить периндоприл до 8 мг утром , контроль давления 10-14 дней , при неэффективности рекомендуется на вечер добавить Амлодипин 5-10 мг в сутки;
Безусловно, повышенная тревожность , которая приводит к дисбалансу в вегетативной нервной системе вызывает повышение давления ;
Тревожность приводит к повышение активности симпатической нервной системы , что увеличивает выброс адреналина в крови, и это влияет на спазмирование сосудов , как результат- скачок давления ; и в таких ситуациях , действительно, эффективнее всего оказывается успокоительная терапия ; тенотен , также подойдет в этом случае , можно также новопассит, афобазол; при неэффективности рекомендуется консультация невролога и/или психотерапевта для решения вопроса о необходимости коррекции лечения