Боли в пояснично-крестцовом отделе

Алена Понарина22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , упражнения можно выполнять из телеграмма- Физиобот

Нурлан Иманов22 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравстауйте
Усиление болей после магнитотерапии бывает, особенно если есть грыжа (экструзия) в поясничном отделе. Магнитотерапия не всегда подходит при выраженных протрузиях и экструзиях, иногда она может даже спровоцировать обострение.
Сезонные обострения и облегчение после НПВС и миорелаксантов типичная картина при хронических проблемах с позвоночником. Важно избегать нагрузок, переохлаждения и длительного сидения. Физиотерапия и ЛФК под контролем специалиста часто дают хороший эффект, но любые процедуры обычно рекомендуют согласовывать с неврологом или ортопедом.

Екатерина Савина22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, физиотерапия не входит в стандарт лечения и у некоторых людей вызывает усиление болей, в таком случае физиотерапию лучше не делать

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

Ирина Егорова22 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Физиотерапия обладает низким доказательным эффектом в лечении болевого синдрома и сейчас не входит в стандарт лечения по клиническим рекомендациям. Могут провоцировать мышечный спазм

По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома.

При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-можно добавить пластырь Версатис с лидокаином на область боли.

Например, целекоксиб 100мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-3 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.

Марина Фатнева22 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть ночные боли, необходимость расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше, скованность в позвоночнике с утра, то обычно рекомендуется исключать ревмопатологию(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф), консультация ревматолога.
Физиолечение в период обострения(болевого синдрома не проводится), тк может усилить болевой синдром.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд). Лечение должно быть комплексным, так эффективнее.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников23 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
физиотерапия не обладает доказанным эффектом