Что вас беспокоит?
ЭКО, дневной стационар
Здравствуйте, мне 35 лет, вторая беременность, со второго криопереноса. Первая была в 2017 году, выкидыш( естественная беременность от бывшего мужа) С мужем сейчас стоит бесплодие неясного генеза, около 3 лет. Сейчас срок 7 недель, делала узи , всё нормально. Но я еще на препаратах прогестерона, изначально они не легко мне даются. У меня нет желчного пузыря, есть рефлюкс -гастрит. И гормоны отяготили мне эти диагнозы, но было терпимо. Недавно было обострение жкт, плюс видимо токсикоз( тошнота иногда, рвоты нет) . С обострением я справилась сама, я врач. Но когда пошла два дня назад вставать на учет в консультацию. Врач настоятельно сказала , что с пн больничный и дневной стационар, припугнув, что это эко и что нужно беречься. Капельницы с витаминами и так далее. Я как врач, понимаю , сколько всего делается больше для галочки. Тошнит периодически, рвоты нет, тянет внизу живота периодически, когда долго посижу. Надобность больничного я не понимаю, но если это еще можно сказать отдохнуть и поберечься. Для чего мне капельницы? До эко я заранее пила витамины и куча анализов, от того что физ раствор с витамином в и с поставят, толку чуть будет. Я хотела посоветоваться, действительно ли есть необходимость? Или же больше это для галочки, что у меня было эко? Врач на кресле меня не смотрела, просто опросила. УЗИ хорошее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
В подобных случаях беременность после ЭКО ведут так же, как и спонтанную, если нет осложнений. Наличие тошноты без рвоты и умеренных тянущих ощущений внизу живота на сроке 7 недель чаще соответствует варианту нормы и не требует инфузионной терапии. Доказательные источники показывают, что «поддерживающие» капельницы с витаминами или физраствором при стабильном состоянии не улучшают исходы беременности. Прогестерон после ЭКО обычно продолжают до 10-12 недель, так как он поддерживает раннюю беременность.
Больничный в таких ситуациях может рассматриваться как мера снижения нагрузки, если есть выраженная усталость, стресс или обострение хронических заболеваний. При наличии рефлюкс-гастрита и после холецистэктомии гормональные изменения и токсикоз действительно могут усиливать симптомы ЖКТ, и в таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание, дробные приемы пищи, избегание жирного и раздражающего, сон с приподнятым изголовьем.
При усилении тошноты обычно рекомендуют препарат Дуоника (каждая таблетка содержит 10 мг доксиламина и 10 мг пиридоксина ) - типичная доза начинается с двух таблеток пролонгированного действия перед сном.
Доза может быть увеличена до 4 таблеток в течение дня по мере необходимости при более сильной тошноте (одна таблетка утром, одна таблетка в середине дня, две таблетки перед сном).
Рекомендуется постепенное снижение дозы во время прекращения приема данного средства, чтобы предотвратить возможность внезапного возобновления симптомов тошноты и рвоты.
Ара Леонидович, спасибо, я это и делаю и мне стало лучше, о чем врачу и сказала. Но она меня припугнула, что я не думаю о ребенке и что должна себя поберечь… а это конечно, запрещенный прием так говорить
Кроме того, рекомендуют:
Ешьте до или сразу после появления чувства голода, чтобы избежать голода, который может усилить тошноту.
Перекус перед сном и ночной перекус (например, крекеры с арахисовым маслом или сыром).
Определите, какие продукты они переносят лучше всего, и попробуйте употреблять их. Следует избегать провоцирующих факторов - запахов, определенного вида еды
Пища, богатая белком, с большей вероятностью предотвратит тошноту, чем пища, содержащая только углеводы.
Принимайте пищу и закуски медленно и небольшими порциями каждые один-два часа, чтобы избежать вздутия желудка, которое может усилить тошноту у некоторых пациентов.
Продукты, содержащие имбирь (например, имбирные леденцы, имбирный чай, продукты или напитки, содержащие корень имбиря или сироп).
Полоскание рта водой, чистка зубов или сосание мятных леденцов могут уменьшить тошноту после приема пищи.
Употребляйте жидкость по крайней мере за 30 минут до или после приема твердой пищи, чтобы минимизировать ощущение переполненности желудка.
Пейте жидкости небольшими порциями; иногда помогает использование соломинки или очень маленькой чашки. Выбирайте холодные, газированные или кислые жидкости.
при стабильном состоянии беременности строгих ограничений и «обязательных» госпитализаций обычно не требуется
Ара Леонидович, спасибо, подскажите еще в последнюю неделю отметила склонность к разжиженному стулу, без диареи. Для меня не привычно, без желчного я склонна к запорам, а тут появилось. Желтого цвета, без примесей. Может ли это всё быть связано?
Принятый ответ
В подобных случаях повышение прогестерона замедляет моторику желудочно-кишечного тракта, а желчь после холецистэктомии поступает постоянно, а не порциями, что может менять характер стула. На фоне беременности и токсикоза это иногда проявляется именно как более частый или мягкий стул без признаков инфекции. Желтый цвет обычно связан с ускоренным прохождением содержимого кишечника и не считается опасным при отсутствии других симптомов.
Доброе утро! По описанной ситуации Вам не показаны никакие капельницы, как и госпитализация в стационар. Если тошнота беспокоит сильно, то в такой ситуации можно рекомендовать прием дуоники. Препараты прогестерона Вы принимаете вагинально или внутрь?
Илона Альбертовна, спасибо, внутрь дюфастон 20 2 раза и утрожестан свечи 400 2 раза, но мне репродуктолог удаленно написала , с завтра( сегодня полных 7 недель, и вчера узи делала) уменьшать постепенно дюфастон , сначала по 1 т 3 раза.
Я понимаю, что показаний нет, но врач давит запрещенным приемом, что нужно думать о ребенке и поберечься . На работе я устаю, это понятно, одно дело просто поберечься, а в стационар и капельницы , мало вероятно , что добавят мне сил… я очень брезглива и находится в поликлинике лишний стресс
Илона Альбертовна, еще в последнюю неделю отметила склонность к разжиженному стулу, без диареи. Для меня не привычно, без желчного я склонна к запорам, а тут появилось. Желтого цвета, без примесей. Может ли это всё быть связано?
От капельниц Вы можете спокойно отказаться. Жидкий стул может быть связан с длительным приемом дуфастона
Илона Альбертовна, поняла спасибо. Вчера еще сдавала для себя анализы в инвитро, мониторю билирубин( синдром жильбера) все показатели в норме, впервые увидела повышение АЛТ до 49 , думаю связано тоже с дюфастоном?
Принятый ответ
Да, однозначно! Поэтому, от него надо уходить
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания и поддерживаю вас. Действительно, если у вас нет жалоб, рвоты более 5 раз, то ваша беременность ничем не отличается от беременности, наступившей естественно, поэтому «для галочки» госпитализация вам тоже не нужна. Вы спокойно можете жить обычной жизнью, ходить на работу
Здравствуйте, Дарья! Вы правило все поняли. Госпитализацию предложили для «перестраховки». Но на деле по приказам и здравому смыслу при отсутствии угрозы прерывания, многократной рвоты с развитием изменений по анализам нет никакой необходимости в госпитализации. Больничный открыть можно, если тяжело ходить на работу и утром мучает токсикоз. Но необходимости в госпитализации и тем более капельницах нет никакой.
Здравствуйте!
В данной ситуации все же учитывая ваш анамнез действительно можно сказать что нет показаний для госпитализации, и нельзя исключить что причина назначения связана с эко.
Вы можете написать отказ от госпитализации по собственному желанию.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад7 ответов