Что вас беспокоит?
Рак шейки матки с метостазами
Рак наружной части шейки матки pT1aN0M0G2 1a ст. После ДЭК 2022 году. Прогрессия в 2025 году в виде метастаз тазовые лимфоузлы и параортальные лимфоузлы. После ХЛТ по 23.06.25.Прогрессия 03.26-лимфаденопатия общих и наружных подвздошных лимфоузлов слева с инвазией большой поясничный и подвздошной мышц, инвазии левого яичника, обтурацией левого мочеточника, увеличение размеров шейки матки по данным мскт ОМТ 2 Кл.гр. прегидронефроз левой почки.Подскажите пожалуйста, обязательно ли ставить нефростому,и какое дальнейшее лечение мне предстоит. Обязательно ли это химия?
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку с полным диагнозом и гистологическим исследованием, а так же если имеется возможность биохимический анализ крови.
При таком распространении опухолевого процесса единственным вариантом лечения является проведение противоопухолевой лекарственной терапии, это может быть химиотерапия с добавлением биотерапии или таргетной.
Если имеются проявления почечноц недостаточности, в так же планируется лечение то выведения нефростомы необходимо для того, что бы снизить в том числе и токсичность от лечения, помимо других показаний.
Биохимию пока не сдавала, только собираюсь.Прикрепила обследования после ХЛТ в 2025.Делала ПЭТ в ноябре,МСКТ в декабре, всё было в пределах нормы,через три месяца плановое МСКТ,а там такая прогрессия.Вообще очень сильно болит левое бедро и нога, невролог лечил остеохондроз на протяжении полугода, безрезультатно.
Принятый ответ
По прикрепленным результатам обследований имеется обтурация мочеточника. И в данном случае если планируется дальнейшее лечение, особенно для препаратов с содержанием платины, важно и нужно что бы функционировали обе почки.
Пожтому нефростома может помочь в этом плане. Если ответ будет положительным на фоне лечения и обтурация уйдёт, то в дальнейшем может быть такой вариант, как убрать нефростому. Но сейчас она необходима.
Здравствуйте.
При обтурации мочеточника и прегидронефрозе установка нефростомы практически обязательна для сохранения функции почки и возможности системного лечения.
Дальше лечение проходит согласно клиническим рекомендациям.
Здравствуйте
По данным обследования отмечается прогрессирование опухолевого процесса с вовлечением лимфатических узлов и обструкцией левого мочеточника с формированием прегидронефроза. В данной ситуации наложение нефростомы, необходимо для сохранения функции почки и профилактики осложнений. Дальнейшая тактика лечения носит системный характер и чаще включает химиотерапию при необходимости в сочетании с таргетной или иммунотерапией. Объём лечения определяется на консилиуме индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, установка нефростомы показана. По данным прикрепленных исследований диагностирован прегидронефроз почки вследствие обструкции мочеточника опухолью. Это состояние является осложнением, требующим декомпрессии мочевыводящих путей для предотвращения необратимого повреждения почки. Нефростома позволяет обеспечить отток мочи и тем самым сохранить функцию почки до начала системного лечения.
Рекомендовано именно системное лечение, то есть химиотерапия.
При рецидивирующем или прогрессирующем раке шейки матки после ХЛТ используются режимы, основанные на цисплатине, особенно в комбинации с таксанами (например, паклитакселом). Так же возможно добавление бевацизумаба.
Кроме того, при отсутствии ответа на стандартную химиотерапию или при рецидиве после неё может рассматриваться иммунотерапия (например, пембролизумаб) при наличии экспрессии PD-L1.
После того как опухолевое лечение начнет действовать и опухоль будет регрессировать нефростому уберут.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад6 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 12 часов назад5 ответов
- Вчера в 18:247 ответов