Что вас беспокоит?
Оскольчатый перелом малоберцовой кости
Здравствуйте! 13 декабря неудачно спрыгнул в траншею и подвернулась нога. 15 декабря при эвакуации (в зоне сво) пришлось совершить прыжок из автомобиля и снова на эту же ногу. Рентген показал оскольчатый перелом н/3 малоберцовой кости со смещением отломков. Поставили лангетку и вручили костыли. В госпиталях пробыл 38 дней. После чего выписали и в выписном эпикризе было указано, что нужно ходить на костылях и гипсе 2.5 месяца. Все соблюдал как было указано в эпикризе. 6 марта делал рентген. Показал оскольчатый перелом. И сделал 21 марта в платной клинике рентген. Описание : линия перелома четко прослеживается на всем протяжении, мягкие периостальные наслоения, не формируют непрерывную костную мазоль. Заключение : косой оскольчатый перелом н/3 диафиза с начальным признаком консолидации Назревает вопрос. Пошел уже четвертый месяц. Перелом не срастается. Травматологи говорят, что операцию не делают на эту кость. Прописали лфк, физиотерапии. Все прошел, толку нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото последних рентгенограмм определяется срастающийся оскольчатый перелом нижней трети м\б кости.
Первичное сращение, считаю, достигнуто и пора переходить к дозированной нагрузке на конечность.
Щель перелома будет прослеживаться ещё около 2-х лет до полной костной перестройки, но на прочность сращения это не влияет.
Если есть сомнения, то можете сделать КТ и подтвердить сращение.
КТ по этому поводу не ошибается. Обязательно заберите диск, мы то же посмотрим.
Начинают ходьбу на костылях в ортезе, приступая 15-25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день! Ознакомилась с результатами РГ. На снимках определяется оскольчатый перелом нижней трети малоберцовой кости в стадии консолидации. Расположение костных фрагментов в целом удовлетворительное, поэтому в большинстве случаев операцию (репозицию) действительно не выполняют, так как эта кость не является основной опорной.Но,с учетом того,что был прыжок с отягощением и повторная травма, что могло привести к дополнительному смещению или нарушению кровоснабжения отломков,на сколько кость на данном этапе срастается (с учетом того,что пошел 4 месяц),необходимо оценивать по КТ-контролю.КТ покажет реальный объем костной мозоли и то,насколько правильно сопоставлены отломки в 3D-проекции.Чтобы понять, хватает ли организму ресурсов для стройки кости, сдайте кровь на кальций ионизированный, витамин D(25-OH) и фосфор.При их дефиците сращение может сильно затягиваться. Если гипс уже сняли, обсудите с врачом переход на жесткий высокий ортез. Он защитит ногу от подворачивания, но позволит давать дозированную осевую нагрузку, которая физиологически стимулирует сращение кости.Только по результатам КТ можно будет окончательно определиться с допустимой нагрузкой и в каком объёме,а также понять, нужно ли подключать дополнительные методы стимуляции ,например,курс УВТ или др.методы
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли и профилактики рефрактуры нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.