Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4204500

Что вас беспокоит?

Что можно вместо флуконазола

Добрый день! Все воемя щалоден нос справа, уже полгода, где-то в районе пазух, частые орви от детей, 2-3 раза в месяц, все время с утра откашливается гной много месяцев, часто пробки из горла, с утра глаза тоже нечистые. Сдала мазок высеялись грибы кандида превышение, аспергилус по краю верхней нормы, и превышение микомицеты. При этом я сейчас пью антидепрессант эсциталопрам и его нельзя с флуконазолом, как я понимаю. Из-за того что идет метаболизм через олинаковый изофермент CYP2C19. Чем можно его заменить, чтоб не было проблем?

Нет
44 года
22 Марта ·Просмотров: 70·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, прижав язык ложкой , чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Также прикрепите результаты анализа

Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Маргарита Александровна, горло визуально чистое, сфотографировать не получается
Слизь все время стекает месяцами, да.
Горечи, изжоги не бывает

Нос залоден частично или дышу с трудом, иди с приокрытым ртом, это когда не юолею. При мадейшем орви закладывает полностью. Фото анализа прикрепляю.

Маргарита Александровна, первый столбец проба, второй столбец норма

Дело в том, что флуконазол достаточно агрессивный препарат, и он назначается при проявлениях грибковой инфекции, которая выражается творожистый налётом на слизистой оболочке в горле

Дискомфорт в горле может быть на фоне постназального затека

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Принятый ответ

Здравствуйте

Заложенность носа, выделения обычно не характерны для грибковой инфекции, в полости носа в редких случаях возможен кандидоз, но при нем появляются жалобы на белый творожистый налет.

Более того при сдаче анализа всегда делается чувствительность к препаратам исходя из которой подбирается противогрибковый препарат, так как они достаточно токсичны для организма. Да и сам анализ достаточно странный, в таких цифрах обычно результаты при посеве на флору и грибы не выдаются

В таких случаях лучше все таки дообследоваться, проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки источника слизи, делают кт пазух носа, чтобы оценить анатомию полости носа и скрытое воспаление в пазухах носа.

Пробки в горле могут появляться вторично на фоне стекания слизи.

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

Принятый ответ

Здравствуйте!
Заменить Флуконазол можно Итраконазолом.
Итраконазол — противогрибковый препарат широкого спектра действия, эффективный при аспергиллёзе, кандидозе и других грибковых инфекциях. Он метаболизируется через другие изоферменты (в основном CYP3A4), поэтому его взаимодействие с эсциталопрамом менее вероятно.
Рекомендуется прием Итраконазола 100мг 1 раз/сут. 15 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные симптомы не характерны для грибковой инфекции, скажите пожалуйста, откуда брался мазок? Из носа или горла?
В подобных случаях может быть эффективно такое лечение промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.
Так же для более информативной консультации прикрепите пожалуйста фото горла с отжатым вниз языком.

Принятый ответ

Здравствуйте. Я так понимаю, что сдавали не посев на флору , а на состав микробиома? Он сейчас уже не применяется для оценки состояния, потому что Флора у каждого индивидуальна и нет цели ее всю убирать. Грибы если и дают симптомы, то белый налет и выраженную сухость в горле. Если подобного нет, то из не лечат.
Если теоретически отвечать на вопрос, что можно вместо флуконазола, для слизистых используется обработка например кандид раствором 10 дней
Но , вопрос, нужны ли противогрибковый препараты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.