Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденного в 2 недели
Добрый день. Родились 9 марта весом 4520 гр и 55 см. Роды самостоятельные. 9 из 9 по шкале Апгар. На третий день поднялся билирубин 269 общий и прямой 9, на четвертый снизился до 236 и 7 соответственно. На шестой день выписали с показателями 247и 7,5. Рекомендации - пересдать на 5 день анализ. Пересдали. Прямой 13, общий 282. Легли под лампу на 4 ночи и 3 дня. Днем с переменными успехами, плохо спит под лампой. Пересдали на 5 день. Показатели прямой 17, общий 233. Какой дальнейший план действий? Опасны ли данные показатели и когда нужно повторить анализ? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как себя чувствует малыш, нет ли вялости? Хорошо сосет грудь / бутылочку?
В норме физиологическая желтуха может сохраняться до трёх месяцев. Самое важное, что прямой билирубин в норме. Билирубин ниже 250 обычно не требует фототерапии, можно наблюдать в динамике.
Так как гемоглобин находится пока она повышенных значениях, в динамике его стоит проконтролировать, можно оценить через 2 недели.
В случае заметного пожелтения кожных Покровов, вялости, срыгиваний фонтаном важно будет сразу оценить уровень билирубина.
Алина Александровна, спасибо
Алина Александровна, ребенок чувствует себя хорошо
Ольга, это отлично! В таком случае достаточно только динамического наблюдения, такой уровень билирубина не опасен для ребёнка и нервной системы, головного мозга
Здравствуйте, Ольга!
По данным можно предположить физиологическую желтуху. В норме может быть до 3 месяцев.
Фототерапия показана при билирубине выше 300. Уровень у вашего ребенка не токсичный.
Если билирубин идет на снижение, то нет повода для беспокойства.
Нужно чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Через 2 недели можно оценить показатели.
Юлия Сергеевна, спасибо
Рада помочь Вам!
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Подобные цифры не опасны.
При уровне билирубина ниже 300 при возрасте старше 5 дней не рекомендуют проведение лечения .
В таких случаях рекомендуют сдачу через 2 недели.
Полина Евгеньевна, спасибо
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на каком вскармливании малыш?
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются признаки физиологической желтухи.
Опасным показателем является повышение общего билирубина выше 300.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам и как правило в подобном лечении не нуждается, т.к. основной метод лечения - это фототерапия.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Виктория Вячеславовна, на грудном
Виктория Вячеславовна, спасибо
Виктория Вячеславовна, спасибо
Поняла Вас.
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
Поэтому если билирубин будет снова нарастать, в таких случаях паралельно с фототерарией рекомендуют вышеуказанную процедуру.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой Билирубин не опасный для данного возраста, не токсичный.
При Билирубине больше 300 показана фототерапия.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Контроль Билирубина раз в 5 - 10 дней.
Ирина Михайловна, спасибо
Ирина Михайловна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить физиологическую желтуху.
Физиологическая желтуха — это нормальный адаптационный процесс, а не болезнь.
Желтуха у большинства новорожденных — естественное состояние. Она возникает из-за распада "внутриутробного" (фетального) гемоглобина, который после рождения заменяется на "взрослый". Продукт этого распада — билирубин — и придает коже желтоватый оттенок. Этот процесс начинается обычно на 2-3 сутки жизни.
В большинстве случаев специального лечения не требуется. Рекомендуется адекватное кормление (по требованию), так как это способствует регулярному стулу и выведению билирубина из организма.
Урсофальк, хофитол не являются препаратами для лечения физиологической желтухи новорожденного.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад21 ответ
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад14 ответов