Что вас беспокоит?
Боли в эпигастрии
С осени 25 года начались редкие приступы сильной боли в эпигастрии, которые сопровождаются следующими симптомами: - Продолжительность от 1 часа до нескольких часов (если не принимать обезболивающие); - Не зависят от приёма пищи; - Постепенно начинаются и постепенно заканчиваются; - Периодичность непредсказуемая, от 0 до 3 раз в месяц; - Тошнота; - Частые позывы к дефекации без диареи; - Чувство жара без температуры; - Во время приступа легче в согнутом состоянии; - Хорошо помогают НПВС, которые принимаю только при приступах; - Но-шпа помогает намного хуже НПВС; - Возврат к абсолютно нормальному самочувствию между приступами. Я прекрасно знаю, что нужно идти к хирургу и удалять желчный пузырь, но в ближайшие несколько месяцев не смогу этого сделать. Вопросы: 1. Что именно является причиной моих приступов сильной боли? 2. Связаны ли изменения в поджелудочной железе на УЗИ с наличием камней? 3. Какой план лечения вы рекомендуете в моём случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте. Боль в области желудка может быть вызвана патологией со стороны желудка, поджелудочной железы или наличием желчекаменной болезни. С целью диагностики, дополнительно, в таких случаях рекомендуется обследование на хеликобактер пилори - сдается кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до исследования исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). При обнаружении бактерии показано ее лечение. При отсутствии бактерии и сохранении жалоб решается вопрос о проведении плановой холецистэктомии (удаление желчного пузыря). При невозможности оперативного лечения, при отсутствии бактерии может быть эффективен прием ИПП, например эзомепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, спазмолитики - дюспаталин или тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 2р\д до 1 месяца
Наталья Алексеевна, а как лечить дуоденогастральный рефлюкс?
При дуоденогастральном рефлюксе также эффективны спазмолитики, о которых писала ранее, так как они нормализуют моторику ЖКТ, кроме этого возможен курсовой прием антацидов, например фосфолюгель. Также важно соблюдать антирефлюксный режим, чтобы избегать повышения внутрибрюшного давления и заброса желчи в жуелудок
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Симптомы описываете классические, характерные для синдрома билиарной боли (это боль более получаса), причина-камни в желчном пузыре чаще всего.
2. Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы (не связано с камнями) и в медикаментозной коррекции не нуждается.
3. В таких случаях, как Вы правильно подметили, рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря. В на ближайший период может быть рекомендован спазмолитик длительного действия на курс: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4 недели
Дарья Андреевна, а как лечить дуоденогастральный рефлюкс?
Дмитрий, как раз от рефлюкса также эффективен мебеверин (за счет нормализации перистальтики в тч и антрального сфинктера, который при смыкании не будет допускать заброс в желудок)
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день.
1. По описанию это камни в желчном пузыре, которые дают приступы желчной колики.
2. Нет. Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом, не влияют на функцию поджелудочной железы, никак себя не проявляют и не требуют лечения.
3. К сожалению, в случае часто повторяющейся желчной колики методом лечения является удаление желчного пузыря, консультация доктора хирурга.
До момента выполнения операции для поддержания нормального самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Бускопан курсами 14-28 дней или при возникновении болей.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад2 ответа