Что вас беспокоит?

Серьезное растройство пищеварения

Беда с пищеварением Здраствуйте! Прошлый февраль начался с приступа в правом боку, несколько часов лез на стены, привезли в больницу, а там отпустило, мне сказали, что возможно вышел камень с почек и отпустили со словами нужно к доктору проверить почки. Почки на Узи оказались в норме, но нашли камень 2см в желчном. Потом удаление зуба и проблемы с мочеполовой системой, что повлекло курсы антибиотков амоксиклав, флуконазол, доксициклин экспресс. Через какое-то время начались боли в эпигостральной области, в основном по утрам, и когда наклонишься, и проходили буквально за несколько минут. Потом с начала весны я начал потихоньку худеть, в месяц по пару кило. Далее появился дискомфорт в животе в основном выше пупка, ощущал как покалывание или жжение, потом появились ноющие боли, позже прям расперающие, так-же наблюдались боли в спине справа под ребраими и также регулярно болел желудок, в основном на голодную. Неприятные ощущения и ноющие боли постоянно мигрировали то выше пупка, то левее, то ниже. Летом, после поездки на море, я бы сказал, состояние резко ухудшилось, была недельная диарея. Обычно я стараюсь все коректировать диетой и уходить на подобие стола 4, и я прихожу быстро в норму, но к сожалению не в этот раз. С 97 кг я похудел до 80 и далше перестал взвешиваться. Походы по гастроэнтерологам Ростова пока кординального улучшения не принесли. Интересный факт что супруга начала испытывать схожие проблемы немного раньше меня (желудок (ФГДС показал эрозии желудка), кишечник, горло (золотистый стафилокок и воспаление), обесвеченный стул, потеря веса 30кг), притом она никогда не имела проблем с пищевареньем. Совпадение?! Прошла курс мощных антибиотиков для лечения флоры по женски и отмечает улучшение по всем фронтам! Первые попытки сладить с ситуацией - сдан анализ на дисбактериоз где нашли Citrobacter koseri - ужесточении диеты - Пропит альфо нормикс 10 дней в дозе 3 таблетки в день(20мг) - Бифиформ несколько месяцев - Креон (не увидел улучшение в апеттите или самочуствие) Лечение возможно дало некоторое облегчение в кишечнике но проблема потихоньку начала нарастать в желудке. Боли в желудке становились сильнее и чаще и стихали после приема пищи. любое незначительное переедание приводила к стопору в желудке с отрыжкой без изжоги и чуством постоянного переливания внутри. Что происходит на данный момент - Потеря аппетита, чувство распирания от небольшого колисества еды. - регулярный ком в горле до тошноты, язык как будто обожженный, странный привкус во рту. - регулярная ноющая боль по ходу нисходящей и сигмовидной кишки и стихает после дефикации, на сколько я заметил. При болях и польпации чуствуется как жидкость там. - регулярная ноющая боль вокруг пупка при пальпации - стул в основном оформленный, мажет, светлый и плавает. Состояние плавающие, то чуть лучше, то все возвращается. Что сделанно на данный момент (выписки прикрепил): - ФГДС с биопсией 24.12.25 (антральная эритематозная гастропатия) (биопсия:хронический слабовыраженный неактивный дуоденит) - Клоноскопия 02.02.26 (хр. катаральный колит, долихосигма) - Узи 17.12.25 (структура печени не изменена, наличие конкремента в структуре ж.пузыря. Дефузные измененмя поджелудочной железы) - МРТ брюшной полости 21.07.25 (конкремент ж.пузыря признаки хронического калькулезного холецестита. Стефтогепатоз - Сдан анализ на кальпротектин 14.11.25 (<30 мкг/гр) - анализ на дисбактериоз 14.11.25 20.12.25 (найден Citrobacter koseri) после альфа нормикса исчез - Кал на простейшие методом парасел и ПЦР 14.12.25 20.12.25(ничего не найдено) - Биохимия крови 17.10.25 (Эретроциты повышены 5.82 и МСН 26.9) - Анализы на гепатиты (отрицательно) - Анализы на вичь (отрицательно) - Мазок с горла (Найден золотистый стафилокок и стрептокок) - Анализы на герпесы (Найден цитомеголовирус IgM отриц, IgG 134.6) Что принимаю сейчас - Разо 20мг утром за 15 мин до еды (принимаю около 2х недель) - Одекромон 200мг до еды - Ребагит 100 мг до еды - Прекратил принимать Тримедат и Гонатон (нахожу их бесполезными) - Бифиформ перед едой(одна капсула) и вечером почти регулярно Энтеролактис дуо(одно саше) Перешел на дробное питание и пытаюсь есть 5 раз в день не смотря на отсутсвие голода. И только после этого шага отмечаю положительное изменение со сторны горла и ушли распирающие ощущения. Веду дневник. План начать использовать или протеиновые добавки или энтеральное мед питание в утрених кашах чтобы поднять калораж и стабилизировать вес Вопросы: - Возможно ли такое от золотитого стафилококка или цитемеголовируса? И как это можно проверить? Биопсия может показать что в клетках вирус? Тест на активность стафилокока? - Хотелось бы найти вариант 100% проверки связки печень, желчный и поджелудочную чтобы понять что проблема исходит от туда. Острой болевой симптоматики от камня пока нет, не важно какая еда. - Другие рекомендации куда копать? К психологу обращусь, но все же мне кажеться тут больше не функциональное расстройство.

Хронический гастродуоденит
41 год
23 Марта ·Просмотров: 60·Вячеслав, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Вячеслав, здравствуйте. Боль в области желудка может быть вызвана патологией со стороны желудка или наличием желчекаменной болезни, признаков панкреатита (воспаления поджелудочной железы) по представленным обследованиям не описано. С целью диагностики, дополнительно, в таких случаях рекомендуется обследование на хеликобактер пилори - сдается кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до исследования исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). При обнаружении бактерии показано ее лечение. При отсутствии бактерии и сохранении жалоб решается вопрос о проведении плановой холецистэктомии (удаление желчного пузыря)

Наталья Алексеевна, спасибо за ответ! Но вроде несколько ФГЛС, плюс биопсия не потвердили наличие Хеликобактер. Удалять желочный я пока не решаюсь так никто не может точно скозать что проблема именно в нем и где гарантия что не станет еще хуже.

Во время биопсии могут попасть участки без обсеменение бактерии, поэтому золотым стандартом диагностики все же является анализ кала или дыхательный тест

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в области эпигастрия, желудка может быть связан, как ни странно, с камнем в желчном пузыре+ все вытекающие в виде нарушенного стула, метеоризма и прочего также связаны с нарушенным желчеоттоклм. Желчь выполняет защитную функцию в кишечнике, останавливая рост «плохих» бактерий. В таких случаях не исключается развитие синдрома избыточного бактериального роста (пропитый курс альфа-нормикса никак не гарантирует, что СИБР точно нет). Поэтому рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР и проконсультироваться с хирургом касаемо планового удаления желчного пузыря.

Принятый ответ

Вячеслав, здравствуйте.
Нет, золотистый стафилококк и ЦМВ, как правило, не вызывают такой картины по ухудшению самочувствия.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который возникает на фоне ЖКБ.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Камни в желчном более 1 см, к сожалению, не подлежат растворению и могут вызывать стойкие нарушения самочувствия, поэтому при размерах 2 см рекомендуют получить консультацию хирурга для решения вопроса о плановом удалении желчного пузыря.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори, важно за 2недели до анализа отменить прием ипп , за 4недели отменить приём антибиотиков и препаратов висмута.
При положительном анализе проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками.
Также рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса холецистэктомии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.