Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4206652

Что вас беспокоит?

Ж 69 лет деменция лобно височн.д раз в три дня кричит

Ж 69 лет деменция лобно височн.д раз в три дня кричит сначала кричала с 22 до 9 утра теперь с 16 ,17 часов до 9 утра.До появления криков была стабильна принимала тиапридал 100мг утром и периодически при возбуждение 100мг на ночь Спала.После появления криков пригласили психиатора на дом .Рекомегдовано 50 мг тиапридала утром 25 мг квентиапина на ночь.В обычные дни квентиатипин 25 мг сон чере час очень хорошо.В дни крика не помогает 25 +25 мг квентиат. по рек. врача.Чувство что 25 что 50 не работают совсем принимаем 10 дней .Вопрос в чем причина и как быть? как корректировать ? Впвч говорит что нужно добиться накопительного эф . квентиапин.Или може такой квентиапин ? Кричит на весь дом многокв.ке спим не снять поведенческими приемами никак. Заранее Спасибо Побочных заб нет, с запорами научились справляться, но всегда была очень тревожная. Санкт_петербург хотели бы найти постоянного врача для сопровождения и корректировки.

69 лет
23 Марта ·Просмотров: 170·Илья

Принятый ответ

Здравствуйте. Накопительный эффект действительно присутствует, у возрастных пациентов свои особенности метаболизма, по этому резко не увеличиваем и ждём, что бы побочных эффектов небыло. Из вариантов обычно дальше с дозой кветиапина работаем, по 25 мг в3-5 дней прибавляя, либо меняем схему на рисперидон или галоперидол в каплях

Спасибо да врач тоже сказал поднять суточную до 50 мг на неделю и смотреть на картину. В кризис увеличивая на 25 мг Будем пробовать и смотреть давление и и другие побочки.
Галопердол не работает так нужно пробовали когда лежала в больнице врачи не рекомендовали .Рисперидон не пробовали врач не назначал пока.но не будет ли также как галопердол.Еще раз Спасибо

Рисперидон хорошо обычно подходит

Принятый ответ

Здравствуйте. Доза 25-50 мг кветиапина для купирования крика часто бывает мала. Она работает как легкое снотворное, но не подавляет психомоторное возбуждение. Если за 10 дней эффекта нет, то возможно обсудить с врачом увеличение Кветиапина на 25 мг каждые 2-3 дня до достижения 100 мг, а возможно и 150 мг под контролем ад. Если кветиапин не помогает, у пожилых часто применяется Рисперидон (в каплях), он сильнее купирует подобное состояние.

Спасибо.Да видим 75 мг плохо работает но значительно тише .

Наблюдайте за состоянием 3-4 дня, так как эффект иногда возникает не сразу

Принятый ответ

Здравствуйте. При лобно-височной деменции поражаются зоны мозга, ответственные за социальный контроль и торможение импульсов, поэтому крики, увы, не редкость. Тем не менее, первым делом стоит исключить иные причины такого возбуждения - иногда пациенты с деменцией кричат от того, что у них что-то болит, но они не могут этого сказать. Так что хотя бы сдать анализ крови, исключить воспаление. По поводу кветиапина - доза слишком мала, надо поднимать до 100-150 мг и лучше в 2 приема. Например, часть суточной дозы давать в 15:00, а часть на ночь. В Санкт-Петербурге лучшие специалисты по возрастной психиатрии - в НМИЦ психиатрии и неврологии им. Бехтерева.

Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья! Если возбуждение начинается в 16:00, а пик крика в 22:00-09:00, нет смысла давать всю дозу на ночь. Логичнее распределить дозу. Например, Кветиапин по 25 мг в 16:00 и 25-50 мг в 22:00 для сна. Суммарная суточная доза может быть увеличена. Для ЛВД безопасные дозы кветиапина часто составляют 100-200 мг/сут. В дозе 25-50 мг он действительно часто «не работает».

Тиапридал обладает некоторым антиагрессивным эффектом, но при ЛВД часто требуется смена на более современные антипсихотики. Можно использовать Рисперидон.

Маргарита Игоревна Сппсибо главное что мы все правильно делаем.

Успехов вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья.
Дозировка кветиапина в дозе 50 мг маловата для купирования такой симптоматики. На ночь ("в день крика") можно увеличить дозу кветиапина до 75 мг. И днём дополнительно принимается 25 -50 мг

Татьяна Евгеньевна, Спасибо вчера был крик доза 75 мг в 20 ч успокоила до 3 ночи затем продолжала кричать но уже не так интен ивно,день нормально а к 16 опять кричала вечером дали 75 мг заснула .Да Вы и ваши коллеги совершенно правы призодим к выводу 2 разового приемв днем и на ночь. будем подбирать днем 25 мг на ночь 50 или 75 .Спасибо еще раз Вопрос задавали быть уверенными что делаем правильно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.