Расшифровка МРТ заключения

Сергей Люлин23 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ клиновидная деформация тела L2 — это следствие перенесённого компрессионно-оскольчатого перелома, а не новый перелом. Это сформированная посттравматическая деформация с частичным анкилозированием, то есть процесс давний и структурно стабильный.
Основные изменения сейчас — выраженный рубцово-спаечный процесс с деформацией дурального мешка и корешков «конского хвоста», а также посттравматические изменения спинного мозга. Именно это является источником хронического болевого синдрома, в том числе жгучего характера с иррадиацией в ногу.
По сравнению с предыдущим МРТ — отмечается стабилизация, признаков прогрессирования или новой компрессии нет. С учётом длительного анамнеза, уровня поражения и уже выполненных операций, радикальная хирургическая коррекция не показана.
Тактика консервативная - контроль боли (препараты для нейропатической боли), поддержка костной ткани на фоне остеопороза, щадящий режим без перегрузок, при необходимости — симптоматические блокады.

Нурлан Иманов23 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
Клиновидная деформация тела позвонка L2 это, как правило, результат компрессионного перелома, при котором передняя часть позвонка сплющивается, приобретая форму клина. В вашем случае это связано с посттравматическим изменением после перелома и операциями, а также с остеопорозом, который снижает прочность костей и способствует таким деформациям.
сюСостояние позвоночника характеризуется несколькими серьёзными изменениями:
Посттравматические и постоперационные рубцово-спаечные процессы вызывают деформацию дурального мешка и корешков конского хвоста, что может объяснять жгучие боли в спине и ноге.
Кистозно глиозные изменения в отделе и конусе спинного мозга это признаки повреждения нервной ткани, которые могут влиять на чувствительность и функцию нижних конечностей.
Утолщение жёлтых связок и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L2-S1 усугубляют компрессию нервных структур и способствуют болевому синдрому.Клиновидная деформация L2 с частичным анкилозом (слипанием) с соседними позвонками это признак хронической нестабильности и деформации позвоночника.
Стабилизация процесса по сравнению с предыдущим исследованием положительный момент, который говорит о том, что активного прогрессирования разрушения сейчас нет.
Ваш позвоночник имеет выраженные посттравматические и дегенеративные изменения, которые влияют на нервные структуры и вызывают болевой синдром. Остеопороз с высоким Т-критерием усугубляет риск новых переломов и деформаций. Рекомендуют продолжение лечения остеопороза (например, Пролиа) для укрепления костей.Контроль боли и неврологических симптомов. и контроль МРТ для оценки динамики изменений.

Елена Кириченко24 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Клиновидная деформация тела L2 позвонка с признаками анколоза (сращения) с другими позвонками говорит о том, что это застарелая деформация тела позвонка после перенесенной травмы. Признаками свежего перелома является отёк костного мозга позвонка.

Боли в ноге, вероятнее всего, обусловлены рубцово-спаечным процессом в позвоночном канале. В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга с оценкой самих снимков МРТ. Медикаментозного в таких случаях назначаются препараты от нейропатической боли (Габапентин, Дулоксетин) на длительный приём под контролем невролога.
С нейрохирургом также обсуждаем вопрос хронической нейромодуляции (установка нейростимулятора с эпидуральными электродами для "угнетения" болевого стимула).

Сергей Тихомиров24 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Клиновидная деформация тела позвонка L2 и есть последствие того самого компрессионного перелома, полученного в 1992 году. С учетом текущего тяжелого остеопороза (Т-критерий ниже –4.0) эта деформация является не просто «изменением», а структурным разрушением, которое усугубляет имеющийся кифоз.
Что касается серьезности состояния, то оно оценивается как тяжелое, но при этом стабильное. Спинной мозг на уровне повреждения безвозвратно утратил функцию более 30 лет назад, а повторные операции сформировали плотный рубцово-спаечный процесс, который и является основной причиной жгучих болей в ноге и ягодице. Хирургическая коррекция этих болей малоэффективна и сопряжена с высокими рисками. Главная угроза на данный момент заключается не в восстановлении утраченных функций, а в высоком риске новых переломов выше или ниже зоны фиксации на фоне критически низкой минеральной плотности костной ткани. Поэтому терапия препаратом Пролиа является ключевым направлением лечения.