Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4207504

Что вас беспокоит?

Раздельно диагностическое выскабливание

Прохожу неадбюнтивную химиотерапию по поводу лечения рмж не люминального протоковой карциномы левой молочной железы. Прошла уже 3 курса. С 2022 гола стоит спираль мирена при диагнозе- аденомиоз, множественные миомы. После 2 химиотерапии началось побочное явление в виде кровомазанья Что делать- убирать спираль или нет? ,

Мерцательная аритмия
56 лет
24 Марта ·Просмотров: 92·Елена, Ейск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данный вопрос решается совместно с врачом гинекологом.
Определятся возможная тактика лечения, замена на другой препарат.
Но обычно в такой ситуации спираль все таки удаляют, так как есть риск возникновения кровотечения.

Александра Александровна, а рдв нужно делать или только удалять спираль?

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.

Сейчас происходит прямое воздействие химиопрепаратов на эндометрий и слизистую матки, они угнетают деление клеток, включая клетки слизистой оболочки. Спираль Мирена продолжает выделять левоноргестрел локально, что на фоне химиотерапии может усилить кровотечение. Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) частое осложнение химиотерапии, которое тоже способствует кровотечениям.

Решение по удалению спирали должно приниматься совместно вашим онкологом и гинекологом, но обычно если кровомазание умеренное и контролируемое, то спираль оставляют. Если кровотечение обильное или есть признаки анемии, то уже рассматривают удаление. После завершения химиотерапии ситуация чаще всего нормализуется.

Алена Георгиевна, здравствуйте, я загрузила анализ крови. Советуют рдв делать и убрать спираль. Но не будет ли это хуже?

Так проще сделать для врачей, но, как по мне, сильно радикально, запросите второе мнение через телемедицину, в онкологическом центре должна быть такая возможность - врачебная комиссия посредством телемедицины, связываются с крупными федеральными центрами

Гемоглобин у вас нормальный абсолютно

Принятый ответ

Здравствуйте. Кровомазанье на фоне химиотерапии чаще связано с влиянием лечения на слизистую матки и гормональным эффектом спирали, и не всегда требует её удаления.
Обычно при умеренных выделениях без анемии стараются наблюдать и решать вопрос совместно с гинекологом, не спешить с удалением. РДВ рассматривают, если кровянистые выделения усиливаются, становятся длительными или есть сомнения по состоянию эндометрия.

Алексей Андреевич, спасибо. Написал мне врач что спираль мирена может вызывать рецидив рмж. И ее нужно удалять. Но мой тип рмж не гормональный. Я правильно понимаю, если выделения небольшие и можно попить троксикам можно не спешить с рдв и удалением спирали.

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне неоадъювантной химиотерапии появление кровянистых выделений возможно и чаще связано с гормональными изменениями и влиянием лечения на эндометрий. Внутриматочная система Мирена обычно не требует удаления при умеренных выделениях. Рекомендован осмотр гинеколога. При усилении кровотечения, появлении болей или признаков анемии вопрос об удалении решается индивидуально.

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам надо очно обратиться на очный прием к гинекологу для уточнения причин появления жалоб. Повторить по согласованию с врачом УЗИ малого таза (решение принимает врач после осмотра). По результату осмотра, дообследования решать вопрос извлечения спирали. По показаниям с учетом осмотра, срока прошлого обследования сдать онкоцитологию с шейки матки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.