Что вас беспокоит?
Частые рецидивы герпеса
Беспокоят частные рецидивы герпеса в носу. Постоянное плохое самочувствие, слабость, раздражительность. нос не болит , но белые пятна-пузырьки в нем постоянно. Валацикловир в дозировке 2р/10дней эффекта ни временного ни постоянного не дал. Ранее был эпизод ДТЗ и АИТ поэтому приема иммуномодуляторов - избегаю. Так же из общих анализов низкий ферритин - 19 , и цинк немного ниже нормы. Анализы на IgG к герпесам 1-2 тип - 29,5 Эпштейн-барр - 68,9 ранние антигены 3,37 капсидный белок - 19,7 герпес 6тип - 9,5 цитомегаловирус - отрицательный лимфоциты всегда немного повышены (последние года два) Вопрос - нужно ли начитать терапию против герпеса при таких анализах , влияет ли на рецидивы низкий ферритин ? возможно что то еще влияет ? Какая терапия нужна? По каким анализам можно понять удачно ли проходит терапия
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что так как нет эффекта от валацикловир, то перед терапией стоит сдать пцр мазок на ВПГ с пузырьков
Принятый ответ
Здравствуйте! Частые рецидивы герпеса - больше 5 раз в году, это уже показание для профилактического приема противовирусных препаратов, используют супрессивную длительную терапию и вакцинацию Анализов, отражающих динамику течения герпеса - нет, только клинические симптомы - уменьшение рецидивов говорят о успешной терапии. Ферритин конечно низковат и это тоже может влиять на обострения герпесов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно если имеются рецидивы более 5 раз в год, то стандартно рекомендуют начать длительную скпресивную терапию, Валацикловир и допо рекомендуют вакцинацию. Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют сдать ПЦР мазок на ВПГ с самих высыпаний.Сам ферритин может влиять на обострение ВПГ. Также дополнительно рекомендуют сдать ОАК с лейкоцитарной формулой; Ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, В12, фолиевая кислота; дополнительно ТТГ, Т4 , Т3 для исследования функций щитовидной железы. По результатам анализов рекомендуют очно обратиться к ЛОР врачу, гематологу, терапевту, для определения дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, ферритин низкий влияет на частые рецидивы герпеса, очень часто это является причиной низкого иммунитета.
Для уменьшения рецидива герпеса рекомендуется восполнить запасы железа и, если, рецидивы герпеса сохраняются, тогда уже возможно назначение валацикловира длительно (до 6-12 месяцев).
При частых рецидивах герпеса так же рекомендуется оценить уровень глюкозы в крови и витамина Д.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Вирус герпеса после первичного заражения пожизненно остаются в нервных ганглиях в спящем состоянии. Рецидивы возникают тогда , когда иммунитет не справляется с контролем над вирусом
IgG к ВПГ 1-2 типа может говорить о перенесенной инфекции и носительстве. Это значение НЕ отражает активность рецидива. Для оценки активности нужны IgM и ПЦР из очага поражения в момент высыпания
Ранние антигены ВЭБ в норме после первичной инфекции должны исчезать. Их повышение может говорить о реактивации
Низкий ферритин влияет на рецидивы. Железо необходимо для функционирования иммунных клеток . Целевой ферритин при наличии симптомов не менее 50-70 нг/мл
Также очень важен цинк , он участвует в созревании T-лимфоцитов
Валацикловир активен против ВПГ 1-2 типа и слабо против ВЭБ . 2 раза в 10 дней - не стандартная схема . В подобных случаях обычно рекомендуется оценить авидность IgG к ВЭБ - чем ниже авидность , тем свежее реактивация
Также могут рекомендовать оценить ПЦР крови количественно на ВЭБ, ВГЧ-6 и ВПГ - ДНК-нагрузка в крови показывает , есть ли активная вирусная репликация
Также могут рекомендовать оценить ПЦР из очага
Обязательно оценивают ТТГ, Т3, Т4 свободные , так как состояние щитовидной железы влияет на иммунный ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20248 ответов