Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4208504

Что вас беспокоит?

После таваника болят суставы

С 12 марта вирусно-бактериальный синусит, отит, бронхит, кашель и с 13го марта зелеными выделениями из носа и мокротой. По назначению врача Кладид 500мг 2 раза в день с 14 марта, 9 дней пропила. А также бронхобосс 375мг 2шт×2 раза в день, снуп, аквалор, полидекса 3раза в день по 2 впрыска 5 дней, была одышка добавили ингаляции берродуалом и пульмикортом.Становилось лучше, выделения и мокрота стали прозрачные. 20 марта высыпал герпес в носу и выделения из носа стали зеленые. Клацид принимала до 22 марта включительно. 23 марта лор от синусита(подтвержден на рентгене) назначил таваник 500мг два раза в день 5 дней. А также снуп 2 раза а день, аквалор, фликсоназе 2р в день по 2 впрыска, полидекса 1 раз утром по 2 впрыска, ингаляции с пульмикортом 1 раз в день. После первой таблетки стали болеть колени(больше всего), шея, суставы пальцев. Вопрос: нужно ли снизить дозу, например до 500мг 1 р в день 10дней или до 750мг один раз в день или совсем отменить препарат и перейти на другой?(аллергия на пеницилины). Боюсь побочек, в отзывах пишут, что у некоторых бывает разрыв сухожилий или развивается артрит, который не проходит даже через 1 год после отмены препарата. Стоит ли игнорировать эти симптомы?

Гастрит, дискенизия жвп, искривление носовой перегородки
42 года
24 Марта ·Просмотров: 332·Елена, Нижний Новгород

Здравствуйте

Нежелательные реакции со стороны антибиотика не стоит игнорировать, если имеются побочные эффекты, то его отменяют. Таваник в целом не является препаратом первой линии лечения, а всего лишь альтернативой, если имеется аллергия на пенициллины и цефалоспорины.
Дозировку тоже нет смысла снижать, так как ее может быть недостаточно , в настоящее время для лечения бактериального синусита применяется как раз 500 мг 2 раза в сутки

Учитывая непереносимость пенициллинов в таких случаях используют группу цефалоспоринов, например цефдиторен (спектрацеф) по 200 мг 2 раза в сутки или цефподоксим (доксеф) по 200 мг 2 раза в сутки, 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача

Валерия Александровна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если я выпила 1 таблетку таваника 500 разовьется ли к нему резистентность?

Валерия Александровна, и еще у дочери в это же время была атипичная пневмония, судя по всему от нее я заразилась. Будет ли спектроцеф воздействовать на этих возбудителей?

Резистентность навряд ли разовьется от одной таблетки. Чувствительность к антибиотику возвращается обычно в течение 3 месяцев.
На атипичную пневмонию спектроцеф обычно не назначают. Это либо кларитромин или азитромицин. Но тут лучше с терапевтом/педиатром этот момент обсудить

Валерия Александровна,т.е. , учитывая, что скорее всего возбудитель у нас один -атипичный,препаратом для меня остается только таваник?( т.к. спектроцеф на атипичных не действует, аллергия на пеницилины, и то, что уже пропила макролид клацид)

Валерия Александровна, атипичного возбудителя предположили терапевт и педиатр на основании анализа крови. На рентгене уже была пневмония, а по крови были незначительные отклонения.

Синусит атипичной флорой не вызывается. Таваник в целом тоже не применяется для лечения атипичной флоры.

Атипичную инфекцию можно подтвердить только сдачей IgM к атипичным возбудителям (микоплазма и хламидия)

Валерия Александровна, спасибо за подробный ответ!

Принятый ответ

Будьте здоровы! 🌸

Валерия Александровна, спасибо!

Добрый день

С учетом предоставленной информации
при приеме Таваника при появлении болей в суставах(и других побочных эффектах),в кратчайшие сроки его обычно отменяют,так как фторхинолоны обладают специфической токсичностью для соединительной ткани.

Самостоятельно снижать дозировку до 500 мг или 750 мг один раз в день не стоит,так как это не устранит риск побочных эффектов,но создаст условия для развития устойчивости бактерий.

Учитывая аллергию на пенициллины и уже пройденный курс макролидов, можно рассмотреть альтернативные группы антибиотиков,например,современные цефалоспорины(если нет перекрестной аллергии) ПАНЦЕФ по 1 табл 1 раз в день 7 дней.Минимизируйте физическую нагрузку на ноги.Местное лечение продолжайте в обычном режиме.

Анастасия Петровна, панцеф дозировка 400?

Да,если нет аллергии на препарат

Анастасия Петровна, подскажите, пожалуйста, через сколько часов после последнего приема таваника можно начинать новый антибиотик?

Интервал 12 часов.Если вы выпили последнюю таблетку Таваника утром,то вечером (через 12 часов) можно начинать прием нового антибиотика

Анастасия Петровна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Пожалуйста,берегите себя 🥰🌺

Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуется прекратить прием таваника.
Боль в суставах и шее серьезный побочный эффект фторхинолонов, риск разрыва сухожилий реален.
Рекомендуется в подобных случаях смена антибиотиков.

Александр Юрьевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на какой антибиотик и в какой дозировке его можно заменить, учитывая, что клацид уже принимала 9дней и аллергия на пеницилины

Здравствуйте!
Боли в суставах и сухожилиях — это возможный побочный эффект фторхинолонов (Таваник относиться к ним) В такой ситуации препарат рекомендуется отменить, а не снижать дозу, так как риск осложнений сохраняется.
Рекомендуется связаться с врачом для подбора альтернативного лечения (возможен переход на цефалоспорины при отсутствии противопоказаний, а именно перекрестной аллергии).
До консультации рекомендуется не принимать следующую дозу, снизить нагрузку на суставы.

Гаяне Сосовна, здравствуйте! Спасибо за ответ!

Здравствуйте
Если на фоне антибиотика есть побочные эффекты - его рекомендовано отменить
На цефалоспорины нет аллергии?

Какие сейчас сохраняются проявления ?
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух носа?

Маргарита Александровна, здравствуйте! На цефтриаксон аллергии не было, чувство распирания справ под глазом, где зубы, голова болела вчера , сегодня пока нет. Вчера и сегодня чувствую суставы. Приняла пока всего 2 табл 500 за 1 сутки. Если менять антибиотик, то сколько времени должно пройти после последнего приема таваника?

Тогда сейчас рекомендовано заменить препарат на антибиотик из другой группы, препарат выбора Спектрацеф 200 мг 2 раза в день - 7 дней

Местно рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Маргарита Александровна, кашель до сих пор сохраняется и он стал более сухой. Ингаляции пульмикортом 0.5 мг 2 мл на 2 мл физ раствора проводить?

Скорее всего, если в бронхах чисто – то кашель на фоне постназального затека , ингаляции в такой ситуации не имеют точки приложения, рекомендовано проводить лечение носа

Маргарита Александровна, спасибо за ответ!

Выздоравливайте!

Маргарита Александровна, спасибо! Еще подскажите, пожалуйста, а суставы от герпеса (в носу) или от самого синусита могут так болеть?Или это точно реакция на таваник?

Принятый ответ

Нет , как правило такого не наблюдается

Маргарита Александровна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.