Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
При обследовании выявлен повышенный холестерин , врач назначает Эзетимиб стоит ли начинать принимать или можно обойтись диетой ?
Доброго времени суток)
Повышение холестерина выявлено впервые ?
Какие именно цифры , по возможности прикрепите , пожалуйста, анализ крови )
Сдавали общий холестерин или липидограмму ?
В связи с чем проходили обследование?
Добрый день , каждый год прохожу диспансеризацию в том году был повышен , но не критично как врач сказала сдала в этом году повышен , сдавала липидогоамму. Анализы прикрепила
В таком случае обычно целесообразно начать придерживаться принципов средиземноморской диеты , после чего пересдать липидограмму в динамике через 3 месяца для оценки показателей .
+ Пройти УЗИ БЦА для исключения признаков атеросклероза .
Спасибо
Здоровья вам !
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
В возрасте 45 лет, если у вас стабильная менструация, такие цифры холестерина и ЛПНП не критичны, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза.
Уточните пожалуйста, у близких кровных родственников ранние инфаркты, инсульты были?
Если нет, в таких случаях мы можем попробовать скорректировать показатели диетой:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
Через 3 месяца диеты в таких случаях оптимально пересдать липидограмму
Также в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. Если выявляются атеросклеротические изменения в сосудах, тогда старт эзетимиба оправдан. Если нет, в таких случаях можно спокойно корректировать питание и наблюдать
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день , менструации не стабильны принимаю гормоны . У мамы был инфаркт
Поняла вас
Гормоны также могут влиять на липидограмму
Если инфаркт был ранее 50 лет, это считается дополнительным фактором риска, требует выполнения УЗДГ
Здравствуйте!
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Повышается ли давление? Какой рост и вес? В норме ли глюкоза? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Добрый день , да , иногда давление повышается , но не часто . Рост примерно 156 , вес 67 . У мамы было больное сердце умерла от инфаркта
В таком случае сердечно-сосудистый риск высокий, возможно потребуются статины.
Нужно сделать узи, если там все нормально, можно попробовать диету.
Если на узи атеросклероз, рекомендуются статины.
И если через 3 месяца показатели не нормализуются, также рекомендуются статины.
Так же сказала врач , что риск высокий , эзетимиб относится к стати нам?
Нет
Эзетемиб обычно назначается в комбинации со статинами. Без статинов он малоэффективен.
Понятно
Принятый ответ
Рекомендуется узи брахиоцефальных артерий и диета.
Здравствуйте!
В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям
Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
Обычно статины являются препаратами первой линии для снижения ЛПНП -это самая изученная группа с доказанным снижением сердечно-сосудистых событий
Эзетимиб - препарат второй линии , обычно добавляется к статину или назначается , если статины противопоказаны или плохо переносятся. Эзетимиб в комбинации со статином снижает риск сердечно-сосудистых событий. Данные по монотерапии эзетимибом слабее
❗️В подобных случаях, особенно с учетом того , что хронических заболеваний- нет, нужно сделать УЗИ сосудов головы и шеи
При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :
🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина
Если бляшки нет, то может рекомендоваться контроль липидного профиля в динамике без приема препаратов 🙏
Уточните, пожалуйста, принимаете ли какие-то препараты? Как питаетесь? Давление , сахар не повышены ?
Добрый день , принимаю гормоны назначил гинеколог нарушен цикл . Давление иногда повышается , но не часто , сахар в норме . Питание обычное
Как давно принимаете гормоны , МГТ ?
С декабря месяца
На фоне нарушения цикла возможны проблемы утилизацией холестерина. В подобных случаях на стабилизацию гормонального фона может уходить до полугода
Я бы изначально начала с УЗИ сосудов головы и шеи, если изменений нет, то присмотреться к питанию :
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Если на УЗИ будут изменения статины принимать или можно эзетимиб ?
В идеале терапия первой линии- это статины, Эзетимиб без статина обычно не применяется , он не дает хорошего эффекта и не стабилизирует бляшку
Нужно обязательно УЗИ смотреть🙏
Поняла , спасибо .Сделаем УЗИ
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца).
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов. Обычно рекомендуют приём статинов ( Розувастатин 10мг/сут). Эзитимиб менее эффективен, чем статины, но может использоваться в комбинации с ними для достижения большего эффекта.
Здравствуйте
По анализам: умеренно повышены общий холестерин и ЛПНП (3.9), при хороших триглицеридах и ЛПВП. Это не критично, но требует коррекции.
Если нет факторов риска (курение, гипертония, диабет, лишний вес, ранние инфаркты/инсульты у родственников), разумно начать с диеты и образа жизни на 2-3 месяца: меньше животных жиров и переработанного мяса, больше овощей, бобовых, цельнозерновых, рыба 2-3 раза в неделю, орехи, оливковое масло, контроль веса, физнагрузка более 150 мин/нед.
Повторить липидограмму через 8-12 недель - часто ЛПНП снижается на 10-20%.
Эзетимиб -достаточно мягкий вариант: 10 мг 1 раз в день, хорошо переносится, можно добавить, если риск не низкий или если не хочется ждать эффекта от диеты.
Отдельно важный пункт - решение о приеме статинов можно уточнить по УЗИ сосудов (дуплекс сонных артерий): если есть атеросклеротические бляшки или утолщение комплекса интима-медиа, это признак уже начавшегося атеросклероза, и тогда обычно рекомендуют статин (например, розувастатин 5-10 мг/сут) независимо от «умеренных» цифр холестерина. Если УЗИ чистое, можно спокойнее пробовать диету/эзетимиб и наблюдение.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Добрый день , спасибо
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад4 ответа
- 51 минута назад13 ответов
- 51 минута назад6 ответов
- 1 час назад33 ответа