Что вас беспокоит?
Проанализировать результаты УЗИ сердца
Добрый день! Подскажите пожалуйста по прикрепленным результатам УЗИ сердца: 1) Насколько критично увеличение левого предсердия и левого желудочка 2) Насколько критична митральная регургитация, необходимо ли хирургическое вмешательство 3) Возможно ли изменением образа жизни, терапией улучшить показатели
Здравствуйте. По данным эхокардиографии описаны признаки порока митрального клапана - миксоматозной дегенерации - когда створки клапана меняют форму и не могут плотно смыкаться чтобы кровь не забрасывалась обратно . Выраженность ее определяется степенью регургитации на фоне Пролапса ( прогибания) створок. Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови по камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это норма. По узи описана 2-3 степень и вследствие этого большого заброса крови обратно создаются нагрузка и расширяется желудочек и предсердие.
1 Само наличие расширение говорит о формировании сердечной недостаточности и это требует внимания.
2 значимо выраженная раз идет изменение камер сердца и стоит вопрос о хирургическом лечении - показана консультация кардиохирурга . Есть жалобы по самочувствию? Проверяли анализ крови на NtproBnp?
Джахбат Нажиюллаевна, нет такой анализ не сдавал.
Это довольно точный показатель развития и выраженности сердечной недостаточности. Покажет как сильно сердце страдает . Но по узи есть и так показания для консультации в кардиохирургическом центре
Здравствуйте. По ЭХО есть умеренное увеличение левого желудочка и левого предсердия — это не критично, связано с нагрузкой на сердце (митральная регургитация + давление). Фракция выброса 64% — функция сердца сохранена.
Митральная регургитация 2–3 степени — значимая, но не показание к операции на данный момент. Хирургическое лечение рассматривается, когда регургитация становится тяжёлой (ближе к 3–4 степени), появляются симптомы (одышка, выраженная слабость), снижается функция левого желудочка или значительно увеличиваются размеры камер.
Сейчас необходимо контролировать давление (желательно держать ближе к 120/80), снизить вес (при росте 184 и весе 102 это важный фактор нагрузки на сердце), ограничить соль, регулярная умеренная физическая активность без перегрузок, контроль липидов.
Обязательно динамическое наблюдение: ЭХО-КГ 1 раз в год или чаще по рекомендации врача, чтобы отслеживать размеры и степень регургитации.
Подскажите пожалуйста,сейчас есть какие либо жалобы?
Анастасия, как таковых жалоб нет. Бывает одышка, бывает слабость, бывает боль в груди и нарушения ритма тоже. Но, это всегда сопровождается одновременно стрессом и переживаниями. Поэтому непонятно что первично. Из-за стресса сердце начинает не так работать или наоборот.
Принятый ответ
Поняла.Одышка и дискомфорт при такой степени регургитации,если речь идет о декомпенсации,то обычно появляются при нагрузке и носят более постоянный характер, а у вас они эпизодические и связаны со стрессом, плюс есть подъёмы давления — это больше объясняет ваши симптомы.Расширение камер в такой ситуации — ожидаемая адаптация, а не признак декомпенсации само по себе.
Хирургическое лечение все таки рассматривается при чётких критериях: тяжёлая регургитация, снижение функции сердца, значительное увеличение размеров или устойчивые симптомы именно из-за клапана — по вашим данным этого нет. На мой взгляд сейчас основное — контроль давления, дополнительно проверить липидный профиль(чтобы оценить риск атеросклероза и при необходимости скорректировать питание или лечение)и наблюдение в динамике (ЭХО-КГ)
Анастасия, спасибо за подробный ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца отмечается врожденное изменение створок клапана, которое, к сожалению, с годами прогрессирует.
Клапан состоит из створок, они не до конца смыкаются, вследствие чего ток крови идет обратно в левое предсердие, что даёт его расширение ➡️расширение фиброзного кольца клапана ➡️усиление недостаточности.
Уже имеется выраженная недостаточность (2-3 степень) и обычно это требует уже серьёзной оценки компенсаторных способностей сердца и необходимость хирургического лечения.
Да , общая сократимость пока в норме, но расширение полостей говорит о том, что повышены риски развития сердечной недостаточности.
❗Оценить её наличие можно сдав натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности).
Скажите пожалуйста, давление не повышается?
Есть ли одышка?
Алена Германовна, да давление периодически повышается. Особенно нижнее до 100 доходит. Одышка, небольшая но тоже бывает.
Давно проверяли холестерин?
Алена Германовна, где-то полгода назад. Был повышенный
Андрей, здравствуйте!
По результатам Эхокг общая сократилось сердца в норме;
выявлен митральный порок сердца с преобладанием митральной недостаточности на фоне изменения формы створок митрального клапана;
1. Расширение левых отделов сердца выраженное , обусловлено выраженной митральной недостаточностью;
2. Митральная регургитация (недостаточность ) 2-3 степени считается от умеренной до выраженной ; в таких ситуациях рекомендуется консультация кардиохирурга, который , чаще всего , повторяет узи сердца в условиях своего лечебного учреждения для определения параметров , дающих более точную информацию о наличие показаний к операции ;
3. Конечно , те изменения, которые уже есть не регрессируют, но в таких случаях, важно чтобы не было прогрессии , для этого необходимо контролировать давление, не допускать цифры более 130/90; и контроль холестерина , точнее лпнп (плохого холестерина); если по результатам узи сосудов шеи нет бляшки 20-25% , рекомендованный уровень лпнп менее 2,6
Не проводили раннее узи сосудов шеи ?
Фатимат Магометовна, УЗИ сосудов шеи делал. Бляшек нет.
Андрей, тогда уровень лпнп (плохого холестерина) должен быть менее 3.0
А как дела с давлением ?
Физ нагрузки , ходьбу как переносите ?
Фатимат Магометовна, в целом ходьбу хорошо переношу. Могу вполне пройти несколько километров. Одышка бывает периодически.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад14 ответов
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад34 ответа
- 8 часов назад9 ответов