Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4210034

Что вас беспокоит?

Повышен Алт АСТ и билирубин при mts в печени

Здравствуйте! У отца mts в печени, готовились к химиотерапии, но пока установили порт-систему ухудшилась резко биохимия. Сейчас находится в терапии с 05.03 получает ремаксол, самеликс и фурасемид и по сегодня. Алт уменьшился, АСТ такой же, билирубин увеличился. Больше никаких обследований не проводили, просили сделать узи обп, отказали. Общее состояние на фоне капельниц ремаксола ухудшилось, сильная слабость, отдышка. Врач-терапевт в отделении сказала, что анализы уже не улучшатся. Но даже не назначает узи, возможно же что на фоне роста метастаза есть застой желчи в протоках. Врач настаивает на том, что это невозможно тк удален желчный. Документы и анализы прикрепила

55 лет
24 Марта ·Просмотров: 130·Полина, Алчевск

Здравствуйте. Рост фракций билирубина, а также АЛТ и АСТ, возможно, связан с закупоркой или сдавлением холедоха и внутрипеченочных протоков. Такое тоже бывает, необязательно страдает желчный.
В этом случае поможет не УЗИ, а КТ или МРТ брюшной полости с контрастом, а также очный осмотр хирурга для решения вопроса об установке дренажей.

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется повышение трансаминаз крови и билирубина. Вероятнее всего образование печени сдавливать внутрипеченочный желчный проток, поэтому нарушено преобразование прямого билирубина.
Такое тоже бывает, даже при удалённом желчном пузыре.
Обычно рекомендуется проведение дообследования в виде УЗИ ОБП и ЗП, а луче КТ ОБП и ЗП с контрастированием. Далее решается вопрос о дренировании протока, так как только хирургическое вмешательство, способно улучшить картину крови.

Здравствуйте
По представленным данным отмечается выраженное повышение билирубина и трансаминаз что может быть связано не только с поражением печени метастазами но и с нарушением оттока желчи. Отсутствие желчного пузыря не исключает застой желчи. В такой ситуации обязательно дообследование УЗИ органов брюшной полости или КТ с контрастом для оценки желчных протоков и при расширение решать вопрос о дренирование протоков.

Принятый ответ

Здравствуйте
Наряду с высокими АСТ/АЛТ отмечается прирост общего билирубина за счет прямой фракции
Это говорит о формировании механической желтухи и блока желчных путей
Единственный способ помочь - это дренирование желчных путей
Но, к сожалению, это не всегда технически возможно
УЗИ или даже КТ ОБП с контрастом - строго обязательны

Принятый ответ

Здравствуйте. Рост билирубина на фоне мтс печени может быть связан не только с самим поражением ткани печени, но и с нарушением оттока желчи, и удаление желчного пузыря это не исключает.
При ухудшении состояния, нарастании слабости и одышки на фоне терапии обязательно нужно дообследование. В первую очередь обычно выполняют УЗИ органов брюшной полости или КТ с контрастом, чтобы оценить желчные протоки и исключить их сдавление или блок. Если есть расширение протоков, рассматривают методы их дренирования, что может существенно улучшить состояние.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.