Что вас беспокоит?
Смена валсартана на диован
Мужчина 78лет. Гипертоническая болезнь III ст., риск ССО 4 Стенозирующий атеросклероз БЦА (стеноз в ПГС 20-30%, стеноз в правой бифуркации ОСА до 20%). ЦВБ. Инфаркт головного мозга от 30.07.2025 г. в вертебробазиллярной артерии. Лакунарный патогенетический вариант по TOAST. Стеноз левой подключичной артерии 70%. Сопутствующий: Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень HbA1C 8%. Было назначено: - валсартан 80 мг 2р в д - амлодипин 5 мг розувастатин кислота Давление в среднем было 135 на 85 пульс 75 Валсатран принимали что в поликлинике выдали, решили заменить на диован 160 ( разделив на половинки) давление стало около 147 90 пульс 90. ( три дня принимает) Надо ли вернуться к старому валсатрану или принимать дальше диован? чувствует себя хорошо, высокое давление не чувствует, плохо когда около 120 бывает. Была операция на простате, поэтому нельзя диуретики, или будет бессонная ночь. Эхо, экг-хорошее ( делает раз в месяц) анализы все в норме ( раз в месяц)
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае разницы между «обычным» валсартаном и Диованом по действующему веществу нет — это один и тот же препарат, но на практике из-за разных производителей и биодоступности эффект может немного отличаться, что вы и видите по цифрам давления.
На прежнем валсартане 80 мг 2 раза в день давление было лучше контролировано (135/85), сейчас на Диоване (по сути 80 мг 2 раза, если делите 160) давление стало выше (147/90) и пульс увеличился — это говорит о том, что текущая схема работает хуже.
С учётом перенесённого инсульта, диабета и высокого риска, целевые цифры давления — ближе к 130/80, поэтому текущие значения уже нежелательны.
Оптимально: вернуться к той схеме, на которой давление было стабильнее (тот же валсартан, который принимали ранее), либо очно обсудить коррекцию терапии с врачом (например, увеличение дозы или усиление комбинации).
Важно ориентироваться не на самочувствие («не чувствует давление»), а именно на цифры, так как при таком анамнезе даже умеренное повышение увеличивает риск повторного инсульта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как диован является оригинальнвм препаратом, наоборот, он должен быть все же посильнее .
Но обычно любому препарату даётся неделя, чтобы он накопился в организме и реализовал свой эффект.
Если спустя неделю не будет эффекта, то в такой ситуации обычно рекомендуется увеличить амлодипин до 10 мг.
Так как с учётом заболеваний, все же целевое значение давления-показатели менее 130/80.
Что касается стеноза подключичной артерии, скажите пожалуйста, сосудистый хирург осматривал?
Алена Германовна, осматривал, пока только наблюдение. сказали не трогать.
Отлично!
Когда в последний раз сдавали липиды? Какой ЛПНП?
Алена Германовна, Общий холестерин 2.4 , других показателей у сбя не нашла, но липидограмму сдает, врач ей доволен.
Отлично! Тогда важно продолжать в том же духе.
А диовану пока дать неделю, чтобы он раскрылся
Алена Германовна, спасибо. А то что его пополам поделили ничего? там есть риска.
Ничего страшного. Его делать можно
Алена Германовна, спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Действующее вещество у препаратов одинаковое и Диован по качеству не будет хуже обычного валсартана льготного - скорее дело в том что делите таблетку а они в оболочке и разделяя ее теряется эффективность. Поэтому диован можно - можно рассмотреть 160 мг утром , к амлодипин 5 мг вечером . Или уже приобретать таблетки по 80 мг . Бляшки в сонной артерии минимальные , а значит причиной инсульта может быть аритмии . Не отмечает скачков пульса ? Внезапной нехватки воздуха?
Джахбат Нажиюллаевна, нет, все хорошо. никаких проявлений, спокойно без отдышки на 4 этаж поднимается.
С учетом инсульта показан Холтер ЭКГ на 2-3 суток все же - это прописано в документах чтобы исключить аритмию - фибрилляцию предсердий как частую причину
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действующие вещества в препаратах идентичны, поэтому Диован по качеству не уступает обычному валсартану из льготного списка. Проблема в том, что таблетка покрыта оболочкой, и при её разделении теряется эффективность. Поэтому можно рассмотреть вариант приёма Диована 160 мг утром и амлодипина 5 мг вечером, при необходимости можно увеличит до 10 мг ; если отмечается склонность к отекам можно Амлодипин заменить на Леркамен 10-20 мг в сутки
Если остались вопросы, буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте ,Мария , действующее вещество у препаратов диован и валсартан одинаковое , поэтому снижение эффекта возможно связано с тем , что таблетка диована не предназначена для деления , потому что при этом нельзя точно разделить дозу на 2 приема
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад22 ответа
- 5 часов назад16 ответов
- 5 часов назад8 ответов