Что вас беспокоит?
Какую химию, какое лечение нужно?
Всем здравствуйте, подскажите пожалуйста 🙏 Отцу 50 лет, обнаружили на узи, что сильно почка уменьшилась, сделали кате с контрастом, выявили опухоль почки Сделали операцию, удалили левую почку с лимфоузлами и мочеточником, после операции у Отца нету силы, слабость, и усталость болит левая нога, не может нормально спать за ночь может всего поспать 3-4 часа Операция была 25 февраля 12 марта пришел анализ почки которую убрали После назначили сдать анализы и 25 марта то есть сегодня делать химию, анализы и всю информацию выписки прикреплю, пожалуйста прочтите и подскажите какую химию нужно делать, или вообще не стоит ее делать, слышали за таргетную химию которая не затрагивает здоровые клетки, может ее нужно, какое эффективное лечение нужно пройти, так как наслышаны что кому-то химия не подходит, и становится хуже Еще 5-6 месяцев назад был ишемический инстульт, полежал 10 дней в больнице, пролечился таблетки выписали пить, дома еще месяца 2 было все равно высокое давление 180-190, потом стабилизировалось, сахар был 12-13, сейчас 7-8 руку ногу попустило, думали на этом все кончено ранее не следил за высоким давление, жирное кушал, теперь давление 2-3 раза в день мерить, соблюдать диету, пить таблетки и всё будет хорошо, но оказалось еще опухоль почки Очень похудел, до этих болячек вес Отца был 95, сейчас 77
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
По данным документов речь идет о раке почки - но не о классическом раке почки - а о лоханочном уротелиальном раке почки
Однако учитывая наличие метастазов - операция от болезни НЕ избавила
И лекарственное противоопухолевое лечение строго показано - 6 курсов по схеме Гемцитабин+Карбоплатин с последующей поддерживающей иммунотерапией Авелумабом
Владислав Анатольевич, что нужно ввести после химии, чтоб не было побочных эффектов?
до и после химиотерапии назначается сопроводительная терапия и премедикация - ее назначает химиотерапевт
Владислав Анатольевич, сейчас отцу вводят капельницу, прикрепил фото
Слышал после химии вводят антидот, чтоб не было побочных эффектов, только что спросили кто ставят эти капельницы, сказали что они почитали в интернете и это для тех кто страдает алкоголизмом, и у кого проблемы с психикой
не существует никаких антидотов от химиотерапии!
Владислав Анатольевич, вы говорите до и после химии нужно, сопроводительная терапия и премедикация, но отцу сразу поставили химию 3 баночки
По какой схеме?
Владислав Анатольевич, сразу 2 банки по 250 мл, и третья 500мл все эти баночки одного названия, как прикрепил
Натрия хлорид-СОЛОфарм 0.9%
Натрия хлорид - это просто физрастворы
1 литр физраствора - это еще не химиотерапия- это водная нагрузка перед Цисплатином или Карбоплатином
Принятый ответ
Здравствуйте
По документам описан уротелиальный рак. Перед лечением врач онколог обычно назначает полное обследование КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета. Далее проводится онкоконсилиум, где решают план лечения. При данном типе рака на 1м этапе могут назначать химиотерапию по схеме гемцитабин + препараты платины. НО с учетом состояния пациента, жалоб химиотерапевт должен оценить возможно ли провести лечение на данном этапе, выяснить почему боли в левой ноге. Надо исключать тромбоз вен- делать по согласованию с врачом УЗИ сосудов нижних конечностей.
Светлана Александровна, подскажите пожалуйста, что нужно ввести после химии, чтоб не было побочных эффектов?
Обычно назначают противорвотные препараты (ондансетрон, дексаметазон, эменд вавриабельно - не всегда, часто прерарат отсутствует по омс), препараты для защиты желудка (париет или др.), контроль крови 1 раз в неделю и при повышении температуры (если есть снижение нейтрофилов, могут назначить филграстим), др.прерараты по показаниям. Обычно онколог старается подробно все расписать в рекомендациях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании результатов исследования у Вашего отца уротелиальная карцинома лоханки почки-это опухоль из слизистой оболочки мочевыводящих путей.
Несмотря на проведённую операцию, в таких ситуациях показано системное противоопухолевое лекарственное лечение, потому что выявлены метастазы.
При данном типе рака назначается химиотерапия гемцитабином+ препарат на основе платины . С учётом нарушения функции почек предпочтение отдают карбоплатину.
Также после завершения химиотерапии назначается иммунотерапия (авелумаб, пембролизумаб, ниволумаб,атезолизумаб ).
Таргетная терапия при данном типе рака на первых этапах не применяется.
Перед началом лечения нужно уточнить причины болей в левой ноге.
И в первую очередь обязательно исключить тромбоз- угрожающее состояние, которое нередко возникает после операции,особенно у онкологических пациентов.
— !Выполнить УЗИ вен нижних конечностей.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Юлия Дмитриевна, с ногой нужно решать до химии?
Да.
Как давно возникли боли и где именно болит?
Юлия Дмитриевна, нога начала болеть примерно через неделю после операции, болит выше колена
УЗИ вен в таких случаях обязательно.
Вчера уже капали химию ?
Юлия Дмитриевна, Здравствуйте да, то что прикрепил, 3 баночки 250мл , и 1 500мл
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слабость, усталость и нарушение сна в первые 1,5-2 месяца после удаления почки это нормальная реакция организма на вмешательство. Организм восстанавливается. Боль в левой ноге может быть связана с послеоперационным отеком, натяжением тканей или невритом, а может иметь сосудистую природу, нужно обязательно посмотреть УЗИ сосудов нижних конечностей.
По поводу терапии рекомендовано 6 курсов Гемцитабина и Карбоплатина на фоне иммунотерапии Авелумабом
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации показано лекарственное лечение. операция при таком типе опухоли не всегда полностью убирает болезнь, поэтому нужна системная терапия. Назначаемая схема химиотерапии в таких случаях является стандартной, и отказ от неё может ухудшить контроль заболевания. Таргетная терапия применяется при другом типе рака почки, поэтому здесь она не является основным вариантом.
Оптимально здесь обсудить на очном приёме возможность снижения интенсивности терапии и поддержку состояния, но полностью отказываться от лечения не стоит.
Алексей Андреевич, посмотрите пожалуйста прикрепил фото, отцу сейчас эту капельницу поставили, спрашивал за антидот чтоб после химии ввели, оно помогает от побочных эффектов, и защищает органы, они почитали в интернете за антидот и ответили что не надо ему вводить, это кто страдает алкоголизмом и у кого психика
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20218 ответов