Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4210506

Что вас беспокоит?

Повышенный сахар

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 54 года. На протяжении 4 лет слежу за сахаром в крови, т.к натощак сахар был 5.8, 6,5. Вот уже месяца два по устрам 7.1-7.3. Это я мерию своим глюкометром. В лаборатории кровь из вены брали сахар был 6.4 гликировпнный гемоглобин 5.3. Сахар перед сном 6.9-7.1. Скажите это уже диабет или преддиабет? Уже надо принимать лекарства? И ещё, муж диабетикам. Принимает глюкофаэ лонг утром 500 и вечером 500 сахар 7.0-7.9 наверное этого недостаточно, на сколько увеличить дозировку?

54 года
25 Марта ·Просмотров: 123·Галина, Воронеж

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Однако по глюкометру диагноз никогда не ставится, у прибора погрешность может быть до 15-20%.
Из вены результат 6,4 ммоль/л говорит о наличии нарушения углеводного обмена (преддиабет). Рекомендуется сначала повторить анализ крови из Вены натощак на глюкозу и гликированный гемоглобин (усредненный показатель глюкозы за 3 месяца). Если диагноз подтвердится, то необходимо соблюдать рекомендации.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 750 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
6. И конечно надо снизить вес, если он есть. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
По мужу вы правы, доза метформина 500 мг мала, для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется прием метформина 1000 мг 2 раза в сутки при хорошей переносимости.

Ирина Павловна, большое спасибо за рекомендации!) а мужу можно дозу увеличивать постепенно например, по 750 х 2 р в день?

Если он хорошо переносит, то можно сразу 1000 мг, ничего страшного в этом нет. Это средняя терапевтическая доза)

Ирина Павловна, спасибо)

Принятый ответ

Будьте здоровы 🌷

Здравствуйте!

По глюкометру диагноз не ставим, так как даже самый точный имеет погрешность.
Глюкоза венозной крови=6,4 и гликированный гемоглобин=5,3% соответствует показателям преддиабета. В подобной ситуации рекомендуют придерживаться питания, с ограничениями быстрых углеводов ( сладости, выпечка, мёд, варенье, бананы, виноград, манная каша, пюре картофельное и пр)+ наличие умеренной физической активности.
Также могут рекомендовать начать приём препаратов, на основе Метформина, например Глюкофаж Лонг 750 мг вечером, через три месяца контроль гликированного гемоглобина, биохимии крови, глюкозы, липидограмма

Для того, чтобы оценить эффективность сахароснижабщей терапии у мужа рекомендуют оценить гликированный гемоглобин, глюкозу натощак + биохимия крови ( алт, аст билирубин, общий белок, мочевина Креатинин), липидограмма.
С учётом показателей глюкометра, вероятнее дозировка препаратов недостаточна

Ирина Валентиновна, спасибо большое за рекомендации) значит сдадим кровь в лаборатории. А как всетаки по глюкометр у ориентироваться? Минусовать 10% или прибавлять?

По глюкометру ориентируемся, когда уже установлен диагноз диабета.
Нормальные значения это до 5,6 ммольл натощак и не более 7,8 после еды.
При диабете уровни подбирают индивидуально исходя из возраста, сопутствующих заболеваний

Ирина Валентиновна, ясно. Спасибо)

Принятый ответ

Пожалуйста, всего Вам доброго, хорошего дня 🌸

Ирина Валентиновна, спасибо и Вам всего доброго! 💐

Здравствуйте
Когда сдавали глюкозу из Вены натощак и гликированный гемоглобин ?

Супругу
Также рекомендуется сдать оак , стандартную биохимию, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи
Сахара какие натощак и через 2 ч после еды ?

Нина Ивановна, я сдавала из вены кровь месяц назад было 6.4, гликированный гемоглобин 5.3. Через 2 часа после еды у меня 6,9- 7.1

В подобных случаях рекомендуется консультация эндокринолога очно для решения о назначении терапии (при остутсвии противопоказаний , обычно рекомендуется Метформин ) . Рекомендуется сдать перед приемом оак , стандартную биохимию , общий анализ мочи
Также рекомендуется соблюдение диеты , ограничение простых углеводов в рационе , расширение физ нагрузки ( учитывая индивидуальные противопоказания)

У супруга какой сахар натощак и через 2 ч после еды ?

Нина Ивановна, натощак у мужа от 7 до 7.9 после еды 10-11

Да , покащатели повышены и до еды и через 2 ч после еды
В таких случаях рекомендуется сдать анализы ( писала выше),консультация эндокринолога для коррекции терапии

Здравствуйте

По данным лабораторной диагностики (глюкоза крови натощак 6.4 ммоль/л, гликированный гемоглобин 5.3%) присутствуют данные за преддиабет.

Рекомендации по лечению преддиабета включают в себя изменение образа жизни, они направлены на снижение массы тела на 5-7% от исходной и включают в себя.
Умеренно гипокалорийное питание с ограничением потребления жиров и простых углеводов (исключить сахар и сахаросодержащие продукты: мед, варенье, печенье, выпечку, конфеты и тд).

Регулярную физическую активность умеренной интенсивности (ЛФК, плаванье, ходьба и тд), если нет строгих противопоказаний.

Из лекарственных препаратов может быть рекомендовано применение метформина (глюкофаж) на ночь (после дообследования - креатинин, мочевина, аст, алт)

Татьяна Андреевна, спасибо за рекомендации) все анализы сдавала месяц назад. Всё в норме.

В таком случае возможно рассмотреть с вашим лечащим врачом начало лечения метформином

Препарат снижает уровень глюкозы, улучшает чувствительность тканей к инсулину и часто рекомендуется, если изменение образа жизни не дает нужного результата.
Обычно применяется длительно, начальная доза составляет 500-850 мг.

Татьяна Андреевна, поняла. Спасибо!)

Принятый ответ

Будьте здоровы 🌷

Здравствуйте. Глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, есть нарушение углеводного обмена. Рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения диагноза.
Если супруг хорошо переносит глюкофаж Лонг, с такими показателями рекомендуют увеличить дозу препарата до 1000мг утром и вечером.

Лаца Юрьевна, спасибо большое!)

Принятый ответ

Будьте здоровы ☘️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.