Что вас беспокоит?
Он имела первая рука, кисть, пальцы
В воскресенье 22.03.2026 проснулась с онемевшей правой рукой. Не могу взять предмет, сжать кулак. Пальцы и кисть не слушается. Ладонь, кисть и все пальцы. Также правая сторона этой руки до плеча, от безымянного и мизинца. Если нажимаю на ладонь и кончики пальцев, начинаю колоть особенно где ногти. Думала отлежала. Сходила к неврологу он сказал что это поражение плечевого с плетения правой руки. Назначил узи вен и артерий и ЭНМГ. Также сделала на всякий скачай ренген кисти в двух проекциях- измерений нет 4 дня делаю уколы дексаметазон и диклофенак.И Глиацин. Улучшений нет
Принятый ответ
Здравчуйте
Назначенные препараты дексаметазон (снимает воспаление), диклофенак (обезболивает), нейроуридин и глиатилин (поддерживают нервную ткань) это стандартная терапия, но улучшения могут идти медленно.
Рекомендуют пройти УЗИ вен и артерий, а также ЭНМГ, чтобы оценить степень поражения и исключить сосудистые причины или более глубокие повреждения. Если через 1-2 недели улучшений не будет, потребуется Повторная консультация невролога нейрохирурга для оценки необходимости других методов лечения.
Обычно рекомендуются строго соблюдать назначения врача, избегать нагрузок на руку и регулярно контролировать динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие жалобы характерны для тоннельного синдрома, когда нерв сдавливается в своем ложе ( костном , мышечном) в данном случае под весом своего тела. Если страдает и плечо, то действительно, задействовано плечевое сплетение.
ЭНМГ (электронейромиография) с беспокоящей руки поможет точно определить уровень и степень повреждения.
Наилучшим эффектом обладают глюкортикостероиды ( дексаметазон, преднизолон), в инъекциях , а также блокады с ними к месту повреждения нерва.
Вит гр Б ( комбилипен, мильгамма), препараты тиоктовой кислоты ( октолипен, берлитион), антихолистеразные ( ипидакрин, аксамон)-обладают меньшим эффектом и больше вспомогательная терапия.
Глиатилин-не обладает по исследованиям и мнению экспертов убедительной доказательной базой.
Если улучшений нет в течении 3-4 недель консервативного лечения, то нужна консультация нейрохирурга, который занимается периферической нервной системой
Также стоит проверить анализы:
- ОАК, ферритин, -анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
- вит В1.в2.В6 В 9, В12
-глюкоза крови натощак.
При отклонениях в этих анализах нервы повреждаются чаще
Ирина Николаевна, как долго может быть восстановление и нужна ли для этого операция?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия. Возможно рука находилась в вынужденном положении длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
В таком случае рекомендуют проведение стимуляционной энмг верхних конечностей.
Исключить дефициты - витамины в 1,в12 , ферритин.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее вероятнее это действительно поражение плечевого сплетения правой руки.
Даже без явной травмы сильное сдавливание или растяжение нервов во сне(например, при неудобном положении) могло вызвать стойкое нарушение.
В таких случаях действительно проводится стимуляционная энмг верхней конечности, как золотой стандарт диагностики.
Основное лечение это гормонотерапия которая позволяет снять отек и воспаление с нерва(дексаметазон или преднизолон).
4 дня это короткий срок для выраженного эффекта, если повреждение нерва существенное. Воспалительные процессы и восстановление нервной ткани требуют времени.
После гормонотерапии обычно проводится массаж, занятия лфк, если эффекта нет и реабилитация не помогает, тогда консультация нейрохирурга проводится.
Марина Алексеевна, здравствуйте я прикрепила дополнительные исследования узи и электромиография
Нарушена проводимость по срединному и локтевому нервам в подмышечной впадине, обычно рекомендуется медикаментозное лечение и реабилитационные мероприятия, через 1 месяц повтор энмг, если улучшений не будет, тогда консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию
рекомендуется пройти ЭНМГ верхних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
- иммобилизация является лечением первой линии (ортезирование страдающей части)
- возможное локальное введение ГЛК с местными анестетиками под навигацией УЗИ
-Рекомендуется применение пероральных глюкокортикоидов - пероральное применение преднизолона
- при неэффективности рекомендуется пройти консультацию хирурга
Ростислав Сергеевич, здравствуйте я прикрепила доп исследования! Посмотрите пожалуйста
По данным энмг выявлено нарушение проводимости по нервам в подмышечной области. Это подтверждает диагноз компрессионной ишемической нейропатии плечевого сплетения. Четыре дня лечения недостаточный срок для восстановления нервной ткани. В таких случаях рекомендуют продолжать консервативную терапию включая гормоны и витамины. Иммобилизация конечности важна для снижения нагрузки.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа