Какое лечение бронхопневмонии

Елена Минеева25 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ прогрессии изменений в правом легком нет- это хорошо. Зоны инфильтрации и консолидации чаще всего означают наличие активного воспаления (пневмонии), особенно с учетом жалоб. Увеличение плеврального выпота слева также возможно из за реакции плевры на воспалительный процесс.

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

Чаще всего в таких ситуациях называют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспалительного процесса, а также очный осмотр врача (при постановке диагноза пневмонии обычно достаточно и осмотра терапевта- послушать легкие на наличие хрипов, оценить сатурацию).

Чаще всего при пневмонии назначают курс антибиотиков, при отсутствии аллергии первыми препаратами выбора обычно являются пенициллины (например, Амоксиклав). Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то, как правило, необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

При наличии даже скудной мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).

Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.

Светлана Клименко25 Марта

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При подобных симптомах и результатах КТ обычно можно предположить пневмонию (имеется рентгенологически подтвержденный очаг пневмонии слева, остро возникшее повышение температуры, кашель). Также на стороне зон воспаления отмечается увеличения количества выпота, что, как правило, связано с реакцией плевры на воспаление. Однако для более точного понимания обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления и определения бактериями или вирусами оно вызвано.

Принципы лечения пневмонии при наличии онкологии легкого такие же как и без онкологии в анамнезе, поэтому основа лечения - антибактериальная терапия. Чаще всего в таких случаях используют защищенные аминопенициллины (например, Амоксиклав) или макролиды (например, Кларитромицин).

Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)

Дополнительно для облегчения состояния обычно используется
- обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, свежеприготовленных компотов, щелочных минеральных вод) для выведения токсинов из организма
- поддержание дома оптимальной влажности воздуха 50-60%, комфортной температуры 20-23 градуса (достаточно проветривать)
- при сухом кашле: для снижения выраженности кашля обычно рекомендуется сироп Леводропропизина (Левопронт) 10 мл каждые 6 часов

Виктория Резник25 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 112 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ выявлены зоны инфильтрации и консолидации - это воспалительные изменения, которые чаще всего соответствуют течению острого воспаления легких (пневмонии).
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
При повышении температуры выше 37,5, наличии кашля, обычно предполагают, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией и назначают курс антибиотика широкого спектра. например Амоксиклав или Цефтриаксон в течении 10 дней, оценить его эффективность можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
при сухом кашле, без мокроты, рекомендуют противокашлевые препараты, например Левопронт в течении недели.
Контрольное обследвание методом КТ назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки динамики.

Екатерина Калигина25 Марта

5.0

Пульмонолог

47 053 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ описано воспаление левого лёгкого. Для лечения как правило рекомендуют курс Цефтриаксона внутримышечно или Спектрацеф а таблетках до 10-14 дней, от сухого кашля Ренгалин или Левопронт в сиропе до 7-10 дней. Затем КТ контроль качества лечения после завершения курса терапии.

Тельман Муртазаев25 Марта

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На КТ выявлены зоны инфильтрации и консолидации, что соответствует воспалению легких (пневмонии). Рекомендовано сдать общий анализ крови и СРБ для оценки активности воспаления. При температуре выше 37,5°C и кашле вероятна бактериальная инфекция, требующая курса антибиотиков широкого спектра. Препаратами выбора для лечения могут быть назначены Цефтриаксон внутримышечно и Азитромицин в таблетках на 10-14 дней. Эффективность оценивают через 72 часа по улучшению самочувствия.
После курса антибактериальной антибактериальной терапии, но не раньше чем через 2 недели КТ-контроль.