Что вас беспокоит?
Какое лекарство пить
Примерно три недели назад заболело горло, сильный отек, температура. (Дети переболели ангиной бактериальной, по анализам) стала пить тоже антибиотик Панцеф, 4 дня. Все прошло. Вчера опять заболело горло. Вижу отек, без температуры, сегодня вылез герпес на губе и воспалился лимфоузел. Сдала кровь она вроде как бактериальная. По этому не знаю, что теперь пить. Опять антибиотик или ациклавир.
Здравствуйте, повышение лейкоцитов может быть не только при бактериальной инфекции, вы недавно принимали антибиотики, сейчас без явной бактериальной причины их не следует начинать. При герпетической инфекции может воспаляться лимфатический узел, в таком случае целесообразнее назначить ацикловир или валацикловир, для уменьшения отека и болей - Нимесулид или ибупрофен.
Так же необходимо провести осмотр врача, прослушать лёгкие (для исключения осложнений).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, добрый вечер. А как же именно повышенные нейтрофилы? Горло тогда лечить симптоматически и пить ациклавир? Не подскажите дозировку в таком случае?
Нейтрофилы тоже могут повышаться реактивно. В таком случае обычно оцениваем слизистую горла, есть ли налеты?
Наталия Дмитриевна, на гландах белые пробки и по задней стенке все время бело зеленая слизь. Как будто сопли стекают. Но соплей у меня нет. Вот если только они там все в горле или это гной какой-то ангинный)
Возможно такое при воспалении пазух носа (они выше находятся и слизь может стекать, нос не заложен? Голова не болит?).
Если налет на миндалинах есть, то возможно не до конца долечились первый раз и инфекция осталась. Без осмотра сложно сказать.
Наталия Дмитриевна, нос не заложен, голова не болит. Чувствую, боль только в голе, все время. Не только при глотании, она сильнее при глотании. Там как будто все опухшее, отекшее распирает в разные стороны в носоглотке.
Значит воспаление в носоглотке сохраняется, на этом фоне вылез герпес (из за ослабления иммунитета).
Валацикловир назначаем по 500 мг 2 раза в день на 5 дней. Местно возможно пастилки с антибиотиком - доритрицин.
Полоскание горла раствором ОКИ (снимает воспаление)
Здравствуйте. Герпес на губе и воспаление лимфоузла именно на фоне рецидива боли в горле могут указывать на вирусную этиологию текущего обострения. Вирус простого герпеса является иммуносупрессором и часто провоцирует простудные рецидивы на фоне остаточного бактериального воспаления. Повышенные лейкоциты и нейтрофилы обычно говорят о бактериальной инфекции, но они остаются какое-то время после недавней ангины, особенно если учесть, что антибиотики принимали очень мало. 4 дня панцефа это слишком короткий курс для полной санации очага.
Анна Александровна, это все понятно) осознаю, что мало пропила и случился рецидив. Как лечится то лучше теперь
Для лечения герпетической инфекции рекомендуют:
Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Евгения, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте
По вашей картине сейчас больше похоже на вирусное воспаление горла с реакцией лимфоузла и активацией герпеса, чем на чистую бактериальную ангину: нет температуры, появился герпес, а изменения в крови (лейкоциты и нейтрофилы) могут сохраняться после недавней инфекции и не являются единственным основанием для антибиотика.
Ранее вы принимали Панцеф всего 4 дня -это короткий курс, но повторно начинать антибиотик без подтверждения сейчас не стоит.
Основной упор -на симптоматическое лечение: обильное тёплое питьё, щадящая пища, полоскания (солевой раствор или ромашка 3-5 раз в день), местные антисептики/противовоспалительные спреи (бензидамин, хлоргексидин), при боли можно ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в сутки после еды.
Для герпеса оправдан Ацикловир: по 400 мг 3 раза в день 5 дней или крем на высыпания 5 раз в день.
Ключевой момент сейчас -сдать СРБ и ориентироваться на него: если СРБ низкий или умеренный (например, до 20-30 мг/л) это чаще вирусный процесс, продолжаем симптоматическое лечение без антибиотика
Если высокий (обычно >50 мг/л) и при этом появятся типичные признаки бактериальной ангины (высокая температура, гнойный налёт, выраженная боль при глотании), тогда оправдано назначение антибиотика, чаще пенициллинового ряда, например Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7-10 дней
Пока разумно понаблюдать 1-2 дня на фоне лечения.
Срочно к врачу, если станет хуже, появится температура или сильная односторонняя боль/затруднение открытия рта.
Желаю скорейшего восстановления ❤️🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад3 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов