Что вас беспокоит?
Высыпания по телу
Здравствуйте. У меня дочка, 12 лет с синдромом Дауна. Ожирение, гипотиреоз. По телу уже в течении полугода высыпания. Сначала, как маленький прыщик, потом раздувается до красного пятна с гноем. После них остаются по телу дырки. Были у дерматолога, назначили амоксициллин и мазь супироцин. 4 день лечения, но высыпания появляются новые. Ребёнок жалуется, что болят. Что делать? Наш дерматолог сказал, что это фурункулёз. Помогите, пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: по описанию, действительно, похоже на фурункулёз - это рецидивирующие бактериальные воспаления волосяных фолликулов, частая проблема у людей с синдромом Дауна.
Наиболее частая причина - золотистый стафилококк, рецидивам способствуют нарушения в работе иммунитета у людей с синдромом Дауна, лишний вес, процессы полового созревания (секрет сальных желёз становится более густым) и наличие в окружении носителей золотистого стафилококка.
В плане дообследования стоит выполнить посевы отделяемого гнойничков на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, а также мазки из носа и глотки на стафилококк самой девочке и совместно проживающим с ней членам семьи.
Если будут выявлены носители стафилококка в носу, то стоит провести селективную деконтаминацию с помощью того же "Супироцина". Также могут быть эффективны обёртывания с хлоргексидином и ванны с разбавленным хлор-содержащим отбеливателем для самой девочки, это помогает снизить количество бактерий на коже и предотвратить дальнейшее появление фурункулов.
Ольга Александровна, скажите мазь"Супироцин" я просто мажу? Или делать повязки? И еще при новых высыпаниях врач сказал делать повязки с мазью ихтиол. Но их много, на каждую наложить нереально.
"Супироцин" просто наносить тонким слоем на место воспаления.
Ольга Александровна, антибиотик стоит продолжать?
Если элементов много, появляются новые, то да, стоит продолжить антибиотик внутрь. Однако приём системных антибиотиков (в таблетках и уколах) при фурункулёзе обычно даёт временный эффект, после отмены всё повторяется, поэтому важно провести деконтаминацию носителей.
Сейчас амоксициллин принимает девочка, верно? Сколько дней? Есть ли эффект?
Ольга Александровна, три дня полных . Сегодня 4 день начинаем. Амоксициллин 500 , 2 раза в день. Но а фоне лечения начались новые высыпания. Нужна ли в таком случае консультация хирурга?
В подобной ситуации стоит подумать о смене антибиотика, так как стафилококк часто устойчив к "ходовым" антибиотикам.
Насчёт хирурга - только если есть явно крупные нагноившиеся и болезненные элементы, которые нужно вскрывать.
Ольга Александровна,спасибо вам большое . Все поняла, будем продолжать лечиться.
Не за что, скорейшего выздоровления!
Если будут ещё какие-то вопросы - задавайте.
Ольга Александровна, извините , забыла спросить. Дело в том, что в августе 2022 года дочке была проведена операция-реконструкция проксимального отдела левой бедренной кости- корригирующая остеотомия. По сегодняшний день стоит пластина. Хотя, врач говорил нужно снять через год. Потом продляли время, так как улучшение не было. Не может эти высыпания быть связаны с этим?
Нет, не может быть связано, если после операции всё зажило без проблем и сейчас там нет воспаления.
Ольга Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
по описанию , можно предположить, наличие стрептодермия(пиодермия)-заболевание бактериальной этиологии
Прикрепите пожалуйста фотографии, чтобы более точно сказать
Дарья Николаевна, загрузила к вопросу фото. На втором снимке уже заживающий. Под рукой только высыпали на днях
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Наружно фукорцин 3р в день 7-10дн
Крем фуцидин 3р в день 7-10дн
Нельзя:
-Высыпания не мочить!
запрещены растирания и купания-инфекция может распространиться на новые участки
Дарья Николаевна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день. Описанная клиническая картина вероятнее всего указывает на наличие фолликулита - бактериальной инфекции кожи. Фурункулов на фото не вижу . это та же бактериальная инфекция , только глубже и активнее .
В таких случаях рекомендуют ограничить контакт с водой, обрабатывать раствором Фукорцин бесцветный с последующим использованием Фуцидина дважды в день 14 дней , гель Фагодерм через час после Фуцидина .
Екатерина Андреевна, нужен ли антибиотик Амоксициллин 500 мг 2 раза в день, на пять дней? Значит мазь Супироцин я больше не мажу?
Супироцин так же можно
Они с Фуцидином одинаковые по силе
Нет , не нужен
Если бы было 20-30 воспалительных элементов, тогда да
Екатерина Андреевна, можно нам сдать мазок на стафилококк после 3 х дневного приёма антибиотиков? Хотела завтра пройти это обследование с ребёнком.
Нет смысла в этом анализе
Инфекция может быть вызвана другой бактерией и отрицательный анализ на стафилококк никакой информации не даст
Екатерина Андреевна, а какие анализы сдать в этом случае необходимо? Наш дерматолог ничего не назначил, кроме антибиотиков и мази.
Никаких анализов не нужно
Когда гнойников слишком много и ставится вопрос о назначении антибиотиков внутрь , рекомендуют посев из содержимого гнойника на определение чувствительности к антибиотикам
Екатерина Андреевна, спасибо
Рада помочь вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Внешне есть схожесть с фурункулами
В таких случаях стоит посмотреть посев с элементов новых на чувствительность к антибиотикам,на флору.
Часто взаимосвязь с дефицитами в организме,иммунитетом-с педиатрами дообследование по этим повода рассмотреть.
Лечение наружное заключается в использовании наружных антибактериальных препаратов.
Внутрь антибиотики подбираются после посева.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Это похоже на проявление фоликулита - это воспаление, бактериальная инфекция в устьях волосяных фоликул.
Способствовать развитию высыпаний может повышенное потоотделение,смещение рН кожи в щелочную сторону,действие высоких или низких температур, нарушение целостности эпидермиса, очаги хронической инфекции, повышение сахара крови, преобладание углеводов в питании.
Рекомендуется в лечении:
1. Ограничить сладкое, мучное.
2. Детримакс по 2000ЕД утром 1 месяц.
3. На воспалённые узелки- Фуцидин крем 3 р в день 7 дней
4. Минимизировать контакт с водой- исключить ванну, баню, можно лёгкий душ.
5. Для душа использовать Циновит гель для душа.
6. Белье стирать при высокой температуре. Утюжить с двух сторон, нательное белье менять каждый день, постельное - 1раз в 3 дня.
7.Избегать сдавливающей, облегающей одежды, белья.
8. Избегать косметических средств с плотной текстурой, например масел после душа для увлажнения.
9. Нельзя использовать скрабы, мочалки
Сдать общий анализ крови, сахар, ферритин, сывороточное железо.
Здравствуйте !!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию
могу предположить - воспаления в местах выхода волосяных фолликулов
Важно!!!
Ограничить контакт с водой
- не принимать ванну
- не посещать сауну, бассейн
- мочалкой в душе не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
В подобной ситуации обычно рекомендуют
До начала наружной терапии выполнить:
- посев с элементов на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
- наружно:для снятия воспаления, например, зеркалин раствор или Клиндамакс 2 раза в день месяц
Или левомеколь / супироцин мазь 2 раза в день
Курс на месяц
На фоне чего может быть снижение иммунитета:
Выполнить:
- анализ крови на дефициты: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, селен , в12 и в9
- анализ крови на Сахар
Коррекцию проводит терапевт
Если есть проблемы с жкт выполнить:
- комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный, копрограмма
Посетить гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад14 ответов