Что вас беспокоит?
Множественная миома матки
Здравствуйте.Миому матки обнаружили в 2012.Были небольшие узелки.Доктор сказал наблюдать.В 2015 году наступила беременность,в 2016 году было кесарево сечение,при котором врач удалил узелки. И вот с 2016 года начали рости с новой силой узлы.Врачи говорили , ничего не делать,наблюдать только, лечение не назначалось.Миомы никогда не беспокоили ,болей, кровотечение не было, самочувствие нормальное.Месячные в срок.И вот недавно после месячных,спустя неделю началась мазня, побежала сразу к врачу,сказали кровотечение,назначали Транексам. Врач настаивает на операции по удалению миомы вместе с маткой. Существует ли какое то лечение медикаментозное? Мне 41 год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте. Чтобы более детально оценить вашу ситуацию приложите пожалуйста протокол ультразвукового исследования органов малого таза. Решение вопроса о такой радикальной операции, и удаление не только миоматозных узлов, но и матки, принимается только в крайних случаях, если нет возможности удалить только сам узел.
Янина Александровна, добрый день.Я выше прикрепила файл с УЗИ и заключением)))
Просмотрела предоставленное УЗИ. Абсолютных показаний для удаления матки-нет. Кровотечение, обычно, как и мажущие выделений из половых путей, возникают из за эндометриоза, который требует гормональной терапии, с дальнейшим отслеживанием роста узлов, на данном исследовании указаны небольшие размеры узлов, их несколько, но возможно обычное динамическое наблюдение с применением препаратов для лечения аденомиоза (прогестерон- Диеногест 2 мг, длительно, без перерыва), это доказанный и эффективный препарат, обсудите с врачом такой подход к Вашему лечению
Янина Александровна, спасибо большое за ответы!Буду теперь думать,чтоб не делать операцию.
Рада была помочь) обсудите с врачом оптимальный вариант
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
Из органосохраняющих вмешательств можно рассмотреть эмболизацию маточных артерий, например.
К тому же, если узлы расположены благоприятно (для их удаления), можно рассмотреть и консервативную миомэктомию.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста,а на сколько действенная операция?Есть какие то последствия?Мне она тоже подходит?Меня пугают эти множественные узлы(((
Врач на приеме , категорически сказала,что лечение не поможет в моем случае, только удаление матки.
Операция, как правило, приносит должный эффект.
Да, могут быть как сосудистые, так и инфекционно - воспалительные осложнения. С оперирующим гинекологом стоит обсудить все возможные риски и варианты
Елена Борисовна, спасибо большое.Поняла.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста,а сколько по времени можно принимать Транексам?Если не поможет,то на чистку?
Елена Борисовна, ещё вопрос)))При любых выделениях ,хоть скудные ,хоть обильные, всегда делается чистка?
Обычно, до 5-7 дней максимально.
Нет, конечно, можно рассмотреть и медикаментозные методы
Елена Борисовна, спасибо большое,Вы меня немного успокоили.Ну почему ,такие грамотные врачи находятся далеко от меня((((
А какие препараты ещё можно принимать,если не пройдет кровотечение?
Елена Борисовна, я ещё могу вам задавать вопросы?А то мне кажется я уже достала вас)))
Можно рассмотреть применение препарата Дюфастон или Норколут в течение 10 дней. После отмены придёт менструальноподобная реакция и выделения прекратятся.
В рамках консультации вопрос - ответ, обычно, предусмотрено до 3х вопросов
Елена Борисовна, спасибо большое вам за консультацию!
Принятый ответ
По данным УЗИ описаны множественные миоматозные узлы до 2–2,3 см и признаки аденомиоза, без деформации полости матки и без выраженного кровотока. В подобных ситуациях при отсутствии выраженных симптомов (обильных кровотечений, боли, анемии) обычно выбирается выжидательная тактика или консервативное лечение. Появление межменструальной мазни может быть связано как с миомой, так и с аденомиозом или гормональными колебаниями.
В аналогичных случаях для контроля симптомов чаще всего применяются гормональные методы: прогестины (например, диеногест), внутриматочная система с левоноргестрелом или комбинированные гормональные препараты. Эти варианты могут уменьшать кровомазание и стабилизировать эндометрий.
Удаление матки обычно рассматривается, если есть быстрый рост узлов, выраженные кровотечения с анемией, значительное увеличение матки или отсутствие эффекта от консервативного лечения. При небольших узлах и умеренных симптомах чаще сначала оценивается эффект медикаментозной терапии в течение 3-6 месяцев.
Обычно рекомендуется: контроль УЗИ каждые 6 месяцев, общий анализ крови (исключить анемию), ферритин, оценка характера кровотечений, обсуждение гормональной терапии как первого этапа.
Ара Леонидович, добрый день.
Т.е пока не стоит соглашаться на операцию и попробовать лечение?
Ара Леонидович, подскажите пожалуйста,а мои узлы могут перерасти могут в злокачественные? И считается ли кровотечением,чайная ложка выделений за сутки?
При узлах до 2–2,3 см, отсутствии выраженной симптоматики и нормальном самочувствии в подобных случаях чаще сначала оценивается эффект медикаментозной терапии. Хирургическое лечение рассматривается при неэффективности консервативных методов или при нарастании симптомов. Появление мазни после менструации нередко связано с аденомиозом или гормональными колебаниями, что укладывается в вашу ситуацию.
Миома матки в подавляющем большинстве случаев является доброкачественным образованием. По данным крупных наблюдений, риск злокачественного процесса (лейомиосаркомы) крайне низкий и обычно не связан с «перерождением» обычной миомы, а возникает как отдельное заболевание. Косвенно настораживают быстрый рост узла, выраженная боль, атипичные изменения по УЗИ.
Объём выделений в виде чайной ложки за сутки считается скудным и чаще описывается как кровомазание, а не кровотечение. Такое состояние не опасно само по себе, но требует наблюдения, если повторяется.
Обычно рекомендуется: рассмотреть гормональные варианты (например, внутриматочная система Мирена), вести календарь выделений, выполнить контроль УЗИ с ЦДК через 3–6 месяцев и анализ крови.
Ара Леонидович, а то что миома множественная,даже не подсчитывают узлы.Это не опасно?
Не пойму,почему врач не назначила мне лечение ((((
По данным УЗИ описаны множественные узлы до небольших размеров, без деформации полости матки и без признаков активного кровотока. В подобных случаях количество узлов имеет меньшее значение, чем их размер, расположение и наличие симптомов. Даже при множественных узлах, если они маленькие и не вызывают анемии, болей или обильных кровотечений, риск осложнений считается низким.
Отсутствие лечения может объясняться тем, что при бессимптомной или малосимптомной миоме доказано безопасно наблюдение без терапии. Медикаментозное лечение обычно назначается, если есть жалобы - регулярные кровомазания, обильные менструации или боль.
В подобной ситуации появление кровянистых выделений и низкий уровень гемоглобина или ферритина - это как раз повод обсудить начало консервативной терапии.
Ара Леонидович, прикрепила УЗИ 2024 года,на сколько сильно изменилась картина по узлам,быстро ли они растут?
УЗИ 2024 года выполнено на фоне беременности 5 недель 6 дней, а при беременности матка становится больше, и миоматозные узлы нередко выглядят крупнее из-за гормонального влияния. Поэтому напрямую сравнивать размеры узлов по УЗИ во время беременности и вне беременности не очень верная тактика.
Ара Леонидович,мне надо настоять лечещаму врачу(он сейчас в отпуске)на медикаментозном лечение?
Вчера была на консультации у врача,которая категорически была против лечения,сказала что не видит смысла, только операция((((
В подобных случаях сначала обычно проводят дообследование, а решение об операции принимают после уточнения картины.
Часто рекомендуется выполнить МРТ малого таза для точной оценки количества, расположения и структуры узлов, а также сдать общий анализ крови и ферритин.
После этих данных в аналогичных ситуациях принимается обоснованное решение - возможно наблюдение или медикаментозное лечение, а операция рассматривается при наличии показаний.
Ара Леонидович, спасибо большое за ответ))))
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
По предоставленному узи узлы небольших размеров, можно рассмотреть вариант эмболизации маточных артерий. После манипуляции узлы начинают уменьшаться в размерах. Мажущие выделения могут быть и связаны с эндометриозом.
Евгения Ивановна, спасибо огромное за ответ)))
Всего доброго Вам❤️
Принятый ответ
Виктория, доброе утро.
Вы кровите из-за миом. Они у вас во внутренней оболочки матки (слизистой). Плюс есть эндометриоз.
Миомы можете пока наблюдать.
Через 6 месяцев обязательно сделайте УЗИ! Если кровотечений будет больше за эти 6 месяцев, миомы вырастут, по анализу крови будет анемия, низкий ферритин, то удалять матку стоит! Не надо этого бояться, постоянно терять кровь-это огромный стресс для организма.
Берегите себя!
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответ)))
Можно еще подумать про установку внутриматочной системы (ВМС) Мирена. Она локально выделяет прогестин, уменьшая кровотечения и сдерживая рост узлов.
И эндометриоз полечит как раз
Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад9 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад5 ответов