Что вас беспокоит?
Жидкий обильный стул у ребенка 1,5 месяца
Ребенок 1,5 месяца, с 3 дня рождения желтушка: билирубин 288, затем снизили до 150, через 1,5 недели снова повысился 220. Врач педиатр назначил Лекарственные препараты*: 1) УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА(Урсосан®, Урсофальк) - 2,5мл на ночь 1 месяц 2) ДЕКСТРОЗА 10% (для в/в введения) - 75мл в сутки дробно пить 7-10 дней. Врач невролог назначил Лекарственные препараты*: 1) Элькар (Левокарнитин* (Levocarnitine*)) - по 6 капель 2 раза в день до еды разбавив небольшим количеством воды 1 месяц 2) Корилип нео ректальные свечи 1 в день 10 дней, перерыв 10 дней и повторить 10 дней - 3) Стугерон (ЦИННАРИЗИН ) 25 мг - по 1/4 таб 3 раза в день после еды 1 месяц 4) Sol. Tenoteni natori 10000 EMD - По 10 капель 1 раз в сутки за 15 мин до утреннего кормления ребенка. Кормление грудное: по рекомендации педиатра сцеживаю и кормлю из бутылочки что ты видеть сколько съедает ребенок, ест ежедневно 500-700 мл, вес ребенка 4500. Неделю назад у ребенка разово появились симптомы диареи: бурлит живот, ребенок тужится и сильно корчиться, плачет от боли, стул жидкий желтый с белыми прожилками и очень обильный вытекает через верх подгузника. Спустя неделю применения назначенных препаратов стул стал таким ежедневно уже 3й день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, представленные цифры билирубина с повышением до 220 возможно связаны с грудным вскармливанием. Данные цифры невысокие и не требуют специального лечения, если на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости не выявлено никаких изменении.
Что касается назначений лекарственных препаратов врачом-неврологом, то скорее всего у доктора были основания , чтобы их назначить.
По поводу жидкого стула- данную ситуацию можно расценивать как функциональные изменения пищеварительной системы, возможно связанные с лактазной недостаточностью или началом инфекции. Для уточнения состояния ребёнка и подбора правильного лечения рекомендуется очный осмотр педиатра.
Добрый день. Про ГВ 3 разных врача дали 3 разных мнения: первый настаивал на смеси, второй на смешанном, третий только на ГВ, я осталась на ГВ так как объяснения смешанному кормлению не получила, а на смеси результата снижения билирубина не было. На УЗИ все органы в норме. Разве 220 это не высокий показатель? В клинике мне дали информацию о том что в и аура количестве 220 этот токсин из-за которого ребенок находится будто в состоянии похмелья с самого рождения.
Невролог назначала препараты для предотвращения/устраненная последствий сильной интоксикации от такого билирубина.
Понимаю ваши опасения . Исходя из моей практики и опыта работы часто сталкиваюсь с затяжными желтухами у детей до 2-3 месяцев. Есть желтуха грудного вскармливания, она связана с гормонами женского молока. только единичные случаи , когда билирубин превышает значение 250 можно временно отказаться от грудного вскармливания. показания для определённого лечения - в данном случае наиболее эффективным способом снижение билирубина является фототерапия, тоже значение билирубина выше 250. Билирубин из организма выводится с мочой и калом. Поэтому важно, чтобы ребёнок мочился и регулярно был стул . В вашем случае билирубин выводится хорошо. Если ребёнок хорошо прибавляет в весе, мочится, имеет регулярный стул, хорошо себя чувствует, данные цифры билирубина не являются токсичными и, но требуют контроля в динамике через 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! А какой уровень прямого билирубина, алт, аст? Узи брюшной полости делали?
Физиологическая желтуха в норме может сохраняться до 3-4 месяца жизни. Перечисленные препараты обычно не используются для снижения уровня билирубина, большинство из них не имеет доказанной эффективности и безопасности, и не должны использоваться у малыша.
Рекомендации по поводу сцеживания является сомнительной, сцеживание никогда не оценивает реально объем молока, и малыш высасывает самостоятельно больше. Так что если ребёнок хорошо берет грудь, обязательно важно его кормить именно из груди.
Не исключено, что нарушение стула связано с таким большим количеством приема препаратов.
Добрый день. Прямой =6,1 (добавила файлы)
Перечисленный препараты были назначены для предотвращения/устранения последствий влияния высокого билирубина, поскольку он давит на мозг, ребенок будто в состоянии похмелья с самого рождения - такое объяснение я получила от невролога.
Из груди ребенок ел минут 10-15 периодически засыпая, поэтому основываясь на данной информации с моих слов врач педиатр рекомендовал кормить из бутылочки.
Добавила фото стула.
Такой уровень билирубина не опасен для головного мозга, и данный препараты никак не влияют на его снижение. Если такой стул будет очень частый и сильно раздражать кожу, тогда назначается фермент лактазы (лактазар / колиф) в каждое кормление.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном УЗИ обследовании патологии органов нет.
Повышение билирубина до 300 не является показанием к лечению (лечение - это применение фитолампы). Назначенные педиатром препараты не имеют точки приложения и не влияют на длительность желтухи.
В данный момент рекомендуется только почаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится через кишечник.
Назначенные неврологом препараты также вызывают вопросы- в связи с какими жалобами они были назначены.
Есть вероятность, что нарушение стула у ребенка связано с большим количеством лекарственных препаратов, которые такому маленькому организму тяжело вывести.
Какие- то неврологические жалобы со стороны ребенка присутствуют?
Добрый день.
Добрый день.
В клинике мне дали информацию о том что билирубин 220 - это высокий показатель и из-за него ребенок находится будто в состоянии похмелья с самого рождения.
Невролог назначал препараты для предотвращения/устраненная последствий сильной интоксикации от такого билирубина.
К неврологу направил педиатр, неврологических жалоб нет и не было.
Билирубин до 300 мкмоль/л не является токсическим для нервной системы и не требует лечения. Рекомендуется только контроль его содержания (обычно 1 раз в неделю).
Высокий билирубин обычно поддерживается грудным вскармливанием (так называемая желтуха грудного вскармливания), но в настоящее время отменять грудное вскармливание не рекомендуется.
Если ребенок достаточно ест, имеет достаточный диурез, нет задержки стула, прибавляет в весе, то ничего предпринимать не рекомендуется. Просто желтуха немного затянется, никак не отражаясь на состоянии ребенка.
Рекомендуется только обычно общий анализ крови, чтобы проконтролировать уровень гемоглобина и эритроцитов (исключить их значительное разрушение).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобный уровень билирубина считается не опасным и лечения не требует. Лекарственные препараты в таких случаях не назначают.
Поэтому, обычно, урсодезоксихолевую кислоту в таких случаях рекомендуют отменить, она может слабить стул.
Добрый день. А остальные препараты безопасны для ребенка 1,5 месяца? Очень много разных мнений от разных врачей, так же рекомендуют то ГВ, то смесь, то смешанное питание
Препараты безопасны
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно в таких случаях предполагают течение физиологической желтухи, которая, по актуальным клиническим рекомендациям, требует только наблюдения и контроля анализов в динамике
У ребёнка есть какие-то проявления со стороны невролога?
Описанная ситуация со стулом может быть связана с приёмом такого количества препаратов, а может быть проявлением лактазной недостаточности транзиторной
Добрый день.
К неврологу направил педиатр, назвал причину - негативное воздействие токсина на мозг, у нас жалоб не было.
Понял
Как правило, подобные показатели критичным не считаются и указанные препараты не рекомендуют в таких случаях
В таких случаях обычно рекомендуют получить мнение очно у других врачей ,рассмотреть отмену препаратов, подумать об использовании ферментов, например, Лактазар
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад11 ответов
- 7 минут назад5 ответов
- 30 минут назад8 ответов
- 33 минуты назад14 ответов