Вопрос 10 недель после остеосинтеза наружного мыщелка большеберцовой кости

Константин Тищенко26 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм определяется срастающийся внутрисуставной перелом наружного мыщелка б\б кости в процессе фиксации пластиной.
Степень сращения соответствует срокам после операции. Примерно на 70% срослось.

По согласованию с лечащим врачом рекомендуют начинать пассивную разработку сустава, можно лёгкий массаж.

На разгибание рекомендуют лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Не спешить!

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Контрольная рентгенография через 12 недель после операции.
Думаю, что уже можно будет постепенно начинать нагрузку с костылями.

Скорейшего восстановления.

Арсентий Кошкин28 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
По поводу степени заживления перелома - я бы рекомендовал сделать компьютерную томографию - все же перелом внутрисуставной, видно, что была импрессия суставной поверхности - для оценки того, что получилось и как перелом срастается - КТ - лучший метод диагностики.
Что касается реабилитации, могу поделиться схемой реабилитации после остеосинтеза таких переломов, принятой в нашей клинике:
- Начиная с 3 недели активные сгибания коленного сустава до 20°.
- Начиная с 4 недели активные сгибания коленного сустава до 45°.
- С 7 недели активные сгибание до 90°.
- С 10 недели более 90° и далее без ограничений.
- Начиная с 8 недели возобновление нагрузки на оперированную конечность.
Для удобства и простоты восприятия пациентам предлагается воспользоваться напольными весами для возможности определить по весу своей конечности разрешённую нагрузку, запомнить усилие и с той же силой наступать при хождении:
- 8 недели разрешена нагрузка до 20 кг;
- с 10 недели нагрузка до 40 кг;
- с 12 недели нагрузка до 60 кг;
- после 16 недели разрешенная нагрузка превышает 80 кг;
- спустя 6 месяцев с момента операции разрешена полная нагрузка на оперированную конечность, бытовые нагрузки без ограничений в пределах болевого синдрома при его наличии.

Василий Георгиев28 Марта

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, можно уже разрабатывать с инструктором. Перелом практически сросся.