Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №4214765

Что вас беспокоит?

Расшифровка холтера

Добрый вечер,ребенку был поставлен холтер,прошу дать пояснения У ребенка год температура 37.5,во сне падает до 36. Проверила все и была у всех онкологию,гемотолога,инфекциониста,иммунолога,аллергодога,лора,стоматолога,гастроэнтеролога,эндокринолога, кт с конконтрастом всего тела и мрт головы.Из всего перечисленного только низкий ферритин нашли и nse 40.Решила проверить сердце,дайте пожалуйста пояснение.

2 года
26 Марта ·Просмотров: 82·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Основной ритм синусовый, это хорошо, так и должно быть.
Норма ЧСС в 2 года 110-140 ударов в минуту.

Есть 10 эпизодов синоатриальной блокады. Чаще всего у малышей такие блокады появляются ночью и связаны с очагом хронической инфекции (аденоиды, кариес и т.д.). В подобном случае опасности они не несут, так как максимальная пауза не является жизнеугрожающей.

Экстрасистолы - это внеочередные сокращения сердца. Они в единичном количестве могут встречаться у любого здорового человека. Часто они появляются у детей после перенесенных вирусных заболеваний, или на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы.

В целом результаты Холтера не вызывают каких-либо опасений.

У маленьких деток центр терморегуляции не такой совершенный как у взрослых. И их обычная температура тела может составлять 37-37,5 градусов. Подскажите, малыш ощущает эту температуру? Его что-то беспокоит?

Наталья Сергеевна, здравствуйте, у ребенка повышено nse и говорит о хроническом восполении тоже,я уже не знаю где его искать.
Всех обошла врачей,анализы просто зашкаливают по количеству, паразитов на всякий случай всех перетравили тоже,на диете без глютена и сахара полгода сидели.
У стоматолога каждые три месяца делаю чистку,у лора степень аденоидов 1,температура падает только во сне,с утра и до сна 37.5.
Мне кажется и сердце перегружено от этой температуры.

Наталья Сергеевна, У ребенка просто постоянно 37.5 с момента просыпания и до ночного сна.У него 36.6 только когда спит.По сердцу с момента рождения:
Ребенок после родов был на ИВЛ и ему капали добутамин,может как-то это влиять на что-то в дальнейшем.
Было овальное окно открыто до 1.5 лет.Носогубный треугольник синеват.
Больше жалоб вроде нет

По Холтеру и узи данных за то, что сердце ребёнка страдает из-за субфебрильной температуры нет, не переживайте 🙏

Наталья Сергеевна, спасибо большое

Наталья Сергеевна, забыла написать, ещё у ребенка КФК-МВ 43 уже нода два,при норме до 24,что это значит?

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте

По Холтеру и узи сердца- нет данных для повышения температуры тела.

Патологии не выявлено, есть ряд особенностей, которые характерны для растущего сердца, связаны с созреванием вегетативной нервной системы- это небольшое снижение пульса только в ночное время, единичные эпизоды са блокады и ареста, Они не опасны и на работу сердца не влияют. Единичные экстрасистолы- норма.
Важно, что по узи сердце работает хорошо, полости сердца не расширены, сократительная способность миокарда с норме, фракция выброса %, что является абсолютной нормой, клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно, то есть сердце полностью справляется со своей функцией.

В норме, особенно к вечеру может быть температура до 37,4 при условии отсутствия признаков болезни. Также температура может повышаться при перегревании дома ( оптимальная температура дома 21-22 градуса), физической нагрузке,после еды. Если у ребенка нет признаков болезни и все анализы в норме- то патологии нет. Также если ребенок тревожный или очень активный, может быть температура выше днем, но всегда не выше 37,5.

Юлия, если остались еще вопросы, рада помочь!

Дарья Александровна, ясно.
У ребенка просто постоянно 37.5 с момента просыпания и до ночного сна.У него 36.6 только когда спит.По сердцу с момента рождения:
Ребенок после родов был на ИВЛ и ему капали добутамин,может как-то это влиять на что-то в дальнейшем.
Было овальное окно открыто до 1.5 лет.Носогубный треугольник синеват.
Больше жалоб вроде нет

Сейчас по обследованиям мы не видим последствий применения препарата. Пороков сердца нет, поэтому синева треугольника может быть на фоне незрелости сосудистой стенки и с возрастом пройдёт

Дарья Александровна, спасибо большое

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами миграции водителя ритма - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки немного снижена , за счет эпизодов снижения пульса в ночное время , что является нормой ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме;
выыявленные блокады не опасны , на работу сердца никак не влияют , так как нет значимых пауз и связаны с особенностями вегетативной нервной системы ребенка ;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах возрастной нормы, поводов для беспокойства нет
По результатам обследования нет причин для повышения температуры тела

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию холтеровского мониторирования у ребёнка наблюдается синусовый правильный ритм, частота соответствует возрасту. Брадикардия во время сна, единичные экстрасистолы и СА блокада возможны у детей из-за особенностей незрелой проводящей системы сердца.
По эхокардиографии сердца у ребёнка структура сердца не изменена, функция и гемодинамика не нарушены. То есть исследование без отклонений.
В лечении не нуждается, ограничений нет.
Рекомендуется повторить холтеровское мониторирование через 6 месяцев.
По поводу температуры, то что она ночью опускается это хороший показатель. То есть , когда восплание, то температура держится выше 37 все сутки.
Показатель NSE по отдельности сам не информативен, если структура органов не изменена. Вы написали, что обследовали полностью ребенка и по результатам все хорошо. Если NSP повышен, то его рекомендуют пересдать через 6 недель.

Елена Игоревна, добрый вечер, спасибо большое.
Nse в июне 43,в июле 42,в сентябре 24,в октябре 30,в ноябре 35,в декабре 29,в январе 29.
Не знаю как оценивать результаты.
Я не понимаю, что у меня с ребёнком и где,что искать

Елена Игоревна, делала парацетамоловый тест,температура не упала,падает только во сне

Елена Игоревна, забыла написать, ещё у ребенка КФК-МВ 43 ,при норме до 24,что это значит?

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленном ХМ ЭКГ зарегистрированна ночная брадикардия- снижение ЧСС, есть замедление проведения импульсов САБ 2 степени ( к сожалению не указано в протоколе- в какое время), в ночное время это не критично, чаще после перенесенной инфекции. Имеются 5 эпизодов ареста синусового узла с большой паузой ( когда электрические импульсы временно не образуются), это не норма, необходимо наблюдение у кардиолога с рекомендацией повторить ХМ ЭКГ через 3 мес.
На УЗИ сердца врожденной патологии нет, небольшое скопление жидкости между листками перикарда, чаще после перенесенной инфекции, в лечение не нуждается, проходит самостоятельно.

Анжелика Валерьевна,вы меня напугали с 5 эпизодов ареста синусового узла с большой паузой,что с этим делать помимо наблюдения?В интернете пишут, что сердце может остановиться.

Анжелика Валерьевна, подскажите пожалуйста, у ребенка субфебрильная температура год и nse высокий,может быть как-то связано с сердцем?

Анжелика Валерьевна, забыла написать, ещё у ребенка КФК-МВ 43 ,при норме до 24,что это значит?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.