Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом позвонков у ребенка 11 лет
Здравствуйте, сын 11 лет в субботу 21.03.катался на тюбинге и стукнулся во время приземления об бугорок снега, была сильная боль в спине, которая прошла за пару минут, поехали домой, дома осмотрела синяка не было, он покрутился, сделал наклоны, болей не было и мы решили, что все таки это был ушиб. На след утро тоже жалоб не было, мы и катались с горок, в пнд он ходил в школу, в том числе на физкультуру и на секцию волейбола, и во вторник 24.03 вечером он рассказал, что на секции во время прыжков были несильные боли в спине, когда ходит и тд болей нет, еще раз попрыгал и также было неприятно, нас это насторожило и мы поехали в местный мед центр. Тк сын осенью делал 2 кт на плановом обследовании почек и в целом были частые рентгены, нам посоветовали пройти МРТ. Сделали МРТ грудно-поясного отделов в среду 25.03. и сегодня 26.03. получили результаты: признаки компрессионных переломов тел Тh10, Th12 позвонков 2 степени , признаки выбухания дисков L2-S1, сакральная периневральная киста на уровне S2 и S3 позвонков. С результатом сразу поступили в травмо-ортопедическое отделение, назначено физиолечение и режим постельный. Также сказали что ограничение сидячего режима на полгода и что рекомендуется перевести ребенка на дом обучение. Через 3 недели надеть корсет. С лечащим назначенным врачом я должна встретиться завтра, хочу быть на вооружении по поводу вопросов по здоровью моего ребенка, посоветуйте пожалуйста какие моменты я должна учесть при разговоре с врачом. Насколько это серьезная травма, как долго проходит реабилитация, какие есть риски, полностью организм восстанавливается от такой травмы и через какое время? Прилагаю выписки МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ -признаки компрессионных переломов 10,12 грудных позвонков 2 степени
При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете)
- после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3-4 недель)
-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
восстановление после такой травмы занимает от 4 до 6 месяцев
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Протоколам при переломах 2-х и более позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.
Рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэкстензионный.
СаД3 в возрастных дозировках.
Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 8 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием, магнитотерапию, парафино-озокерит и др.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni
После 12-15 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.
До конца года на домашнем обучении.
С сентября занятия физкультурой по 2 группе здоровья до конца года. Летом прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически.
Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Все ограничения снимаются через год после травмы. Скорейшего восстановления.
Примерно такие рекомендации. Уточняйте у врача, что осталось не понятным.
Так же выписке Вам напишут подробные рекомендации. Последствий при соблюдении ортопедического режима не ожидается.
Здравствуйте, благодарю за ответ, нам уже с сегодняшнего дня сказали будут проводиться физиолечение магнитное, корсет сказали при выписке через 21 день, они самостоятельно встают моются, ходят в туалет без корсета, остальное время строго лежа на спине, на боку, на животе. Сказали мрт, рентген, кт не будут делать 🤔 такая разница получается в лечении. Лежат самостоятельно, нет свободных мест, в палате их трое детей такого же возраста и двое получается лежачие
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. В интернете есть их контакты. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больного и изготовил индивидуальный съемный корсет. Он же и объяснит как им пользоваться. Те корсеты которые продаются в салонах , пациенту могут не подойти - они не адаптированы под изгибы его тела (будет или пролежень или потертость) . Сейчас основное - это снять нагрузку с межпозвоночных дисков на "мышечный корсет". Это прекрасно делают индивидуальные сьемные корсеты. С этим корсетом болей станет значительно меньше или вообще исчезнут. + 2 первые недели желательно отлежать на ровной поверхности с реклинатором. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо большое за эмпатию, это очень важно, а если я загружу снимки мрт вы сможете посмотреть?
Нам сегодня сказали, заказать такой индивидуальный корсет к выписке, те 21 день он будет лежать и по будням получать физио, лежит в больнице на кровати каталке и плюс на спину плотный небольшой валик, наверное это и есть репликатор. Тк там очень постоянно лежит, нам разрешили принести ноутбук, но я боюсь что он будет лежать на животе и упираться на локти и создавать доп нагрузку на спину, как вы считаете?
Реклинатор.
Ничего страшного, главное, чтобы лежал и не ходил (важно исключить осевую нагрузку на позвонки).
Да, я посмотрю снимки.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте
У детей такие травмы встречаются и в большинстве случаев хорошо срастаются при соблюдении режима. Сам факт, что ребёнок несколько дней был активен и боль минимальная , не исключает перелом ,это типично для компрессионных повреждений
Насколько это серьёзно. Повреждение умеренной степени , без признаков нестабильности по описанию. Основной риск формирование клиновидной деформации позвонков и в дальнейшем нарушение осанки, реже хронические боли. При правильной разгрузке позвоночника прогноз обычно благоприятный , у детей есть хороший потенциал восстановления
Активное сращение занимает около 8-12 недель, ограничения по нагрузкам сохраняют до 6-12 месяцев. Полное восстановление функции обвчно к году
Что важно обсудить с врачом. Есть ли снижение высоты тел позвонков и насколько выражено , нужна ли жёсткая иммобилизация или достаточно режима, какой тип корсета предпочтителен и когда его надевать , когда допустимо вставать и начинать лфк , какие критерии перехода к сидению, нужен ли контроль кт или достаточно мрт,рентгена , как отслеживать формирование деформации
Выбухание дисков и периневральная киста в данном возрасте чаще случайная находка и клинически значимой роли сейчас не играют
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 22:253 ответа
- Вчера в 19:0016 ответов
- Вчера в 18:223 ответа
- Вчера в 18:133 ответа