Результаты мрт

Нурлан Иманов26 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ у вас выраженные дегенеративные изменения с множественными стенозами и компрессией корешков, а также антелистезом (смещением позвонков). Это серьёзная патология, которая часто вызывает боль, слабость и нарушение функций ног.

Операция обычно рассматривается при выраженных неврологических симптомах (слабость, нарушение чувствительности, проблемы с мочеиспусканием) или если консервативное лечение не помогает. Медикаментозно можно облегчить боль и воспаление (НПВС, миорелаксанты), физиотерапия и мануальная терапия могут помочь, но при выраженных стенозах и нестабильности позвоночника эффективность ограничена.
Решение об операции принимает нейрохирург после оценки всех симптомов и результатов обследования. Если невролог рекомендует операцию, стоит получить консультацию нейрохирурга для точного плана.

Елена Кириченко26 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается грубый стеноз (сужение) позвоночного канала на разных уровнях и до 6мм, вероятно, на уровне L4-L5 (это очень узко, норма более 12мм). В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги и тазовые органы.

Важно понимать, что беспокоит пациент, помимо боли в пояснице: корешковый боль в ногах (полосой вдоль ноги) без эффекта от консервативной терапии, слабость в ногах, нарушение функции тазовых органов или симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты (усиление боли/онемения в ногах при ходьбе, требующее остановки и отдыха). Эти симптомы будут показанием к оперативному лечению. Нет нехирургических способов расширения просвета позвоночного канала. Мануальная терапия строго противопоказана.
Перечисленная симптоматика присутствует?

Если беспокоит только боль в пояснице и больше ничего, то обычно это не самый явный повод к оперативному лечению, но нужно проводить очный осмотр пациента и тщательно расспрашивать о беспокоящих симптомах. Поэтому однозначно, что в данном случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.

Дмитрий Жданов26 Марта

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый вечер! По опиcанию МРТ имеется довольно выраженный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4, L4-L5. При выраженных стенозах, наличии соответствующей симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть рассмотрен вариант с операцией. Но для этого в первую очередь нужно посмотреть снимки и оценить неврологическую симптоматику. Оптимальнее это сделать на очной консультации нейрохирурга.

Сергей Люлин26 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ: многоуровневый дегенеративный процесс, выраженный центральный стеноз (в т.ч. до 6 мм) и фораминальные стенозы с компрессией корешков — это анатомическая причина боли.
Консервативная терапия допустима при отсутствии прогрессирующего неврологического дефицита: НПВС, нейропатические препараты, ЛФК, эпидуральные/фораминальные блокады.
Мануальная терапия при выраженном стенозе противопоказана — риск усиления компрессии.
Показания к операции: некупируемая боль, ограничение ходьбы (нейрогенная хромота), слабость в ногах, нарушения мочеиспускания.
Если симптомы выраженные и сохраняются >6–8 недель на фоне лечения — оптимальна декомпрессивная операция (± стабилизация), она устраняет причину.

Сергей Тихомиров26 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию МРТ, невролог совершенно прав, предлагая операцию. Дело не в капризе врача, а в анатомии: позвоночный канал на уровне L3–L4 сужен до 6 мм (при норме 15–20), и там, по сути, зажат спинной мозг или корешки. Добавьте к этому нестабильность (соскальзывание позвонков) и множественные компрессии на нескольких уровнях. Мануальная терапия в такой ситуации не просто бесполезна, а опасна т.к. любое грубое воздействие может привести к ухудшению вплоть до развития стойкого паралича ноги. Медикаменты (обезболивающие, противовоспалительные) снимут симптомы на время, но не уберут механическое сдавление. Если есть слабость в ноге, онемение или проблемы с мочеиспусканием, то операция нужна без промедления. Если же мужчина готов мириться с болью и ограничением ходьбы, можно попробовать консервативную тактику, но с чётким пониманием: риск потерять функцию конечности остаётся высоким в любой момент.