Что вас беспокоит?
Одышка, теперь и в положении лежа
Здравствуйте. Последние три месяца стала замечать, что при любой нагрузке не могу долго отдышаться. Сначала это стало заметно на тренировках, они стали короче и менее продуктивны, потом при быстрой ходьбе или на лестницах, последний месяц, когда ложусь, становится трудно вдохнуть. Начала обследоваться, кровь общий и биохимический все показатели в норме. Экг без консультации кардиолога, но расшифровка тоже норма. Сделала кт грудной клетки, только один пункт показал - множество фиброзных тяж, спайки, диффузное усиление легочного рисунка. Остальное норма. Направляют к терапевту. Ковид не диагностировали, пневмонии тоже, но в 2016 году перенесла на ногах тяжелое состояние, после чего кашляла 1,5 года, помог только фтизиатр, поставил плеврит. Так же круглогодичный вазомоторный ринит, симптомы убирают только антидепрессанты. Стоит ли искать дальше причину своего состояния в легких, или это скорее нос, слизистая, перегородка и тд?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. В таких случаях при наличии изменения в легких на КТ рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, для исключения бронхообструктивных изменений, изучения воздушных потоков и объёмных характеристик дыхания.
Спасибо за ответ. Я загрузила снимок, не могли бы глянуть краем глаза?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны спайки и фиброзные тяжи - это рубцовые поствоспалительные изменения после перенесенного давно воспаления, опасности не представляют,жалоб не вызывают обычно.
Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, усиление лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
На КТ видно строение бронхов, для оценки их функции назначают спирометрию с пробой с бронхиолитиком.
По спирометрии можно исключить бронхиальную астму, оценить необходимость назначения ингалятора для поддержания бронхов.
При подозрении на аллергию и реакцию бронхов на аллерген дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
На представленном КТ имеются следующие изменения:
- спайки. Так называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.
- усиление легочного рисунка. Оно может быть косвенным признаком хронического бронхита или возникать при воздействии вредных веществ (курении).
При подобных симптомах и результатах обследований обычно можно предположить гиперреактивность бронхов (не исключается дебют бронхиальной астмы)
То что по анализам крови отклонений нет, а по КТ имеются только косвенные признаки бронхита, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии, туберкулез). Однако функцию бронхов на КТ не видно. В таком случае для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой, обычно рекомендуется проведение спирометрии с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов
Также рекомендуется в таких случаях провести анализ крови на общий IgE (для исключения реакции бронхов на аллергены)
При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач после проведения «свежей»спирометрии и оценки симптомов может рекомендовать продолжить прием ингалятора или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад22 ответа
- Вчера в 14:242 ответа
- Вчера в 12:477 ответов
- Вчера в 12:2511 ответов