Что вас беспокоит?
Сильно болит шея, спина, ток в голове.
Здравствуйте, примерно 4.10.25 был укус клеща, (не успел присосаться), эритерм нету. Примерно на этой же недели сдал его на обследование (отрицательный на ВСЁ) , практически сразу же на следующий день почувствовал грипозное состояние, сдал анализ, показал клещивой инцифалит, боролиоза был отрицательный. Переболел в течении 2 недель в острой форме инцифалом. Чувствовал себя нормально. В конце ноября заболела спина, лёг в инфикционку, брали анализ ПЦР, инцифалит g на снижение, м нету, ПЦР на боролиоз отрицательный. Примерно в конце декабря начались поростезии и подёргивания в конечностях, боли в спине, головная боль в затылке, пролежал в неврологии-результата не дало, 6.03.26 сдал имуноблоте, ПЦР, ИФА на боролиоз. ПЦР - положительный, ИФА - отрицательный, имуноблот- белки р30 положительный, р31 сомнительный, с 08.03.26 в инфекционке, курс цитриаксона 28 дней. Спина болит немного меньше но вот очень сильно болит шея с затылка, можно ли говорить о хроническом боролиоз, и как дальше действовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: результат иммуноблота на IgG к боррелиям от 13.03.26 отрицательный (выявление реакции с 2-мя белками не показательно), то есть, хронический боррелиоз как причину симптомов можно исключить, тем более присасывания как такового и не было судя по описанию (для передачи боррелий практически всегда нужно продолжительное - более суток - присасывание клеща).
Вероятно, результат ПЦР от 06.03.26 был ошибочным, ПЦР в приницпе очень малоинформативный метод для диагностики боррелиоза.
Возможно, текущие симптомы - это отдалённые осложнения клещевого энцефалита, у этого заболевания описаны хронические формы. Для диагностики обычно применяются ПЦР и ИФА спинномозговой жидкости на клещевой энцефалит. Стоит повторно обратиться к неврологу и решить вопрос о госпитализации для проведения дообследования в этом направлении.
Ольга Александровна, сегодня должен быть ещё анализ, как будет отпишусь вам.
Хорошо, жду.
Ольга Александровна, узнал у врача анализ, энцефалит g 700, m отрицательный, боролиоз отрицательный, я так понял делали ИФА.
Да, это ИФА. В любом случае, если есть подозрения на хронический клещевой энцефалит, то требуется проведение ПЦР на РНК вируса в ликворе и оценка уровня IgG в ликворе со сравнением титров с титрами в крови. Положительная ПЦР ликвора либо более высокий титр IgG будут указывать на хронический клещевой энцефалит.
Ольга Александровна, происните пожалуйста про энцефалит, в октябре когда был предпогаймый укус анализ бял g 1600, М положительный, в ноябре был курс цыклофирона в инфекционной больнице, g стал 1300 м отрицательный, мартовский анализ g 943 m отрицательный неделю назад анализ g 700 m отрицательный. Я так понимаю энцефалит побеждён. В данный момент болит спина, ночью начинается тремор мышц спины, нет сна, может ли это быть из-за цитриаксона.
Добрый вечер!
Снижение тиров IgG, действительно, с высокой вероятностью указывает на то, что энцефалит прошёл остро и в хроническую форму не перешёл. Но у Вас имеется неясная неврологическая симптоматика, если никаких объяснений для неё нет, то стоит рассмотреть и вариант с хроническим клещевым энцефалитом.
Для цефтриаксона не типичны подобные побочные эффекты. Хотя на постмаркетинговом этапе исследований были описаны судороги, миоклонус и эпилептические припадки после введения цефтриаксона, не ясно, насколько это реально было связано с препаратом (могло просто по времени совпасть).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего пцр на боррелиоз был ложноположительным. По симптомам тоже не похоже на это заболевание. Если клещ не присосался, то заразить он никак не мог, и тем более отрицательный результат насекомого. В подобных ситуациях рекомендуют сдать иммуноблот. Но скорее всего инфекция не подтвердится.
Лечение 28 дней цефтриаксоном довольно эффективное и должно было убрать все последствия укуса клеща.
Принятый ответ
Здравствуйте! По динамике клинических проявлений и результатам анализов не складывается впечатление о наличии у вас боррелиоза.
Иммуноблот отрицательный на оба вида антител, ПЦР вероятнее всего дал положительный неспецифический результат.
Ваше состояние связано с перенесенным энцефалитом, в такой ситуации проводится лечение, назначенное неврологом.
Нина Владиславовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что данных за энцефалит не было, так как антитела G не могут появится так быстро, тем более без М
По боррелиозу, учитыая жалобы, курс антибиотиков будет обоснован
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад5 ответов
- 45 минут назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад5 ответов