Что вас беспокоит?
Затяжная диарея. Живу на Лоперамиде.
Добрый день. Уже больше года мучает затяжная диарея. Живу на имодиуме и лоперамиде. Сил нет…. После лоперамида день-два я живу как нормальный человек. После, случается оформленный стул, но после него сразу открывается жуткая диарея, до 3-5 раз. До жидкого стула сводит живот, идет бурление. Если не выпить лоперамид и не остановить это, то до потери сил можно мучиться со стулом. Страдает качество жизни. На работу выйти не могу. Начинается паника… Каждые пол года посещаю гастролога. Ставит диагноз Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи [IBS-D]. Все анализы в норме. УЗИ в норме. Питание дробное. Ничего вредного не ем, и есть не могу. Фрукты, ягоды, овощи есть не могу. Молочку не ем. Жирное и жареное давно под запретом. Проблема в том, что даже на сухой гречке симптомы сохраняются. В последнее посещение врача (23.03.2026г) было назначено: Ганатон по 50мг*3 р/д 2 недели Вобэксан по 3т*3р/д 1 месяц Одекромон по 200мг*3 р/д 2 месяца Далее фламин по 1 т*3р/д по еды 1 месяц И при сохранении жидкого стула фибраксим по 1 саше*1р/д. На фоне этого лечения боли не проходят, теперь стул стал еще и ярко-желтого цвета с непереваренными остатками пищи и слизью…(((( Что отменять, что пить даже не знаю. Свежие анализы прикрепляю и очень надеюсь на грамотную консультацию знающего доктора.
Доброе утро, Ляйсан.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
СРК - это диагноз исключения.
Его ставят тогда, когда все органические причины вам исключены (целиакия, воспалительные заболевания кишечника и другие).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала на желчные кислоты;
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец стула;
Анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение месяца. Перед тестом на СИБР отменить за 1 неделю.
Смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, длительность приема не ограничена;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней, при неэффективности можно по 2 капсулы 2 раза в день;
Пока с лоперамидом, имодиумом повремените;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель.
И вероятно здесь окажет эффект психотерапия и нейромодуляторы (в дальнейшем).
И если мы подозреваем лактазную недостаточность, то диагностируем ее на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
Анна Михайловна, результаты анализов грузятся еще. Панкреатическую эластазу сдавала значение >500мкг/г, антитела к тканевой трансглутаминазе - 0,47.
Антитела к лямблиям и всем паразитам отрицательно. Лдг- 179, липаза 30, КФК 71, антитела к хеликобанкер не обнаружены, лактозная переносимость Т/Т. В капрограмме все чисто , только в небольшом количестве крахмал внеклеточный, дрожжевые грибы не обнаружены. Лактозная недостаточность не выявлена, показатель ТТ.
Биохимия в норме, алт28,7, аст 23,6, непрямой билирубин 3,46, общий белок 78,5, общ.билирубин 5,2, прямой билирубин 1,78 и это все в норме. Кальпротектин <30.0.
Методом параметр сдавала кал, трижды отрицательно, также кровь отрицательно. Сидр назначали, но была на пробиотиках, пока жду когда можно будет сдать.
По всем показателям анализы в норме.
Попробую сдать кал, Как Вы рекомендовали. Возможно и патогенная Флора, хотя капрограмма чистая. На диз группу тоже сдавала, пцр кала и анализ на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам выявили только №1 proteus miraculous 10^5 КОЕ/мл
Да, я бы досдала те анализы, которых у вас нет.
И попробовала придерживаться рекомендаций, которые указаны выше.
Возможно в дальнейшем придется прибегнуть к помощи нейромодуляторов. Амитриптилин например рассмотреть с врачом-психиатром, психотерапевтом.
Анна Михайловна, спасибо. Попробую сдать доп.анализы.
А по поводу консультации психиатра, думаю, пока с головой все нормально. Стрессовых ситуаций вроде и не было. Возьму на заметку.
Ляйсан, смотрите, дело не в голове.
Многие пациенты немного неверно это трактуют.
Тревога, стресс, депрессия могут усиливать висцеральную гиперчувствительность.
И вот и возникает порочный круг.
На фоне которого все симптомы усиливаются.
Анна Михайловна, ньюрексан мне назначили дополнительно по 3т*3 р/д за пол часа до еды. Пока все также. Пью его неделю. Улучшился сон и это единственное что я заметила.
Ляйсан, это гомеопатия.
Лучше АД если есть показания для них.
Анна Михайловна, спасибо за ответ. Показаний к АД не было. Как успокоительное был назначен ньюрексан.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: ведете ли пищевой дневник? Доктором был назначен в начале марта необутин и рифаксимин, принимали ли препараты и как это отразилось на стуле? Какие исследования проводились со стороны кишечника? Была ли выполнена колоноскопия?
Дарья Андреевна, добрый день. Мне было назначено необутин и ганатон. На фоне Гана она боль немного отступила. От необутина я наоборот увидела обострение. Альфа нормикс тоже был назначен, но после сибр теста, который я не делала еще. Кишечник полностью обследовали анализами. Колоноскопия последняя с 2025 года - эндоскоп проведен до купола слепой кишки. Диагноз - поверхностный колит.
Пищевой дневник записями не веду. Но не ем многое.
Благодарю за уточнения! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Исключить целиакию (непереносимость злаковых): сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, эти анализы я все сдала, кроме сибр. Скажите пожалуйста, если все же пропить этот альфа нормикс без теста, не будет вреда для организма?
Дарья Андреевна, Панкреатическую эластазу сдавала значение >500мкг/г, антитела к тканевой трансглутаминазе - 0,47.
Антитела к лямблиям и всем паразитам отрицательно. Лдг- 179, липаза 30, КФК 71, антитела к хеликобанкер не обнаружены, лактозная переносимость Т/Т. В капрограмме все чисто , только в небольшом количестве крахмал внеклеточный, дрожжевые грибы не обнаружены. Лактозная недостаточность не выявлена, показатель ТТ.
Целивкию, возможно, и не сдавала. В списке анализов не вижу. Пересдам.
Принятый ответ
Лейсан, а так довольно часто и делают, что пропивают превентивно альфа-нормикс без дообследования, вреда это не приносит
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ