Узел в щитовидной TI-Rads 4, нужна ли пункция

Ирина Жилина27 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. По УЗИ щитовидной железы объем в норме, описан небольшой узел TIRADS 4, что говорит об умеренном риске злокачественности. Биопсия в подобных случаях показана при размере узла более 15 мм. В вашем случае пока требуется только наблюдение. Повторите УЗИ через 6 месяцев у того же специалиста для избежания погрешностей.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
Увеличение лимоузлов может быть связано с воспалительным процессом в ЛОР-органах, ротовой полости. В общем анализе крови лимфоцитоз говорит за вирусную инфекцию.
2. ТТГ незначительно повышен и соответствует состоянию субклинического гипотиреоза. Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ, св. Т4.
На щитовидную железу влияют дефициты, могут повышать ТТГ. Поэтому дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин и витамин Д.
3. Кальцитонин в норме, то есть самый агрессивный медуллярный рак исключен.
4. Антитела к ТПО в норме, риск аутоиммунного поражения щитовидной железы минимальный.

Анастасия Мартынова27 Марта

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте!

По узи объем железы в пределах нормы. Узелок маленький. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). По современным стандартам подобные узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока она не требуется. Достаточно лишь наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму

Изменение лимфатических узлов этой зоны чаще является следствием перенесенного воспалительного процесса, может быть при патологии лор органов и полости рта

Татьяна Овчаренко27 Марта

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте

По данному протоколу узи узел в левой деле описан, как Тирадс 4 - образование среднего злокачественности (до 17%).
Пункция показана при размере от 15 мм, узел до 10 мм - поэтому пункция в настоящее время не показана.

В подобных случаях рекомендуется повторный контроль узи щитовидной железы через 3-6 месяцев.

Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного т4 и т3 называется субклиническим гипотиреозом.
Заместительная терапия показана при ТТГ более 10,0 мкМе/мл
Таким образом в настоящее время показаний для заместительной терапии нет при таком небольшом повышении ТТГ.
Достаточно контроля ТТГ через 3 месяца.

Елена Мягкова27 Марта

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером образования менее 15мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, рекомендуют на данном этапе пока тактику наблюдения - контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

По анализу на работу щитовидной железы имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично рекомендуют тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль можно в пищу употреблять морепродукты.

По УЗИ щитовидной железы так же выявлено увеличение лимфоузлов, данный момент не связан с щитовидной железой, чаще всего говорит о каком либо воспалительном процессе в области горла, в данном случае рекомендуют консультацию врача оториноларинголога.

Лаца Ибрагимова27 Марта

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Кальцитонин в пределах нормы, медуллярный рак ЩЖ исключен.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узел, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдаем.
Лимфаденопатия может быть связана с патологией полости рта или ЛОР-органов.

Рекомендуют 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.