Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №421670

Что вас беспокоит?

Ежедневное повышение температуры

Добрый день. Уважаемые специалисты прошу Вашего совета и помощи. У моего отца в марте 2020 года отекла левая нога, был госпитализирован с диагнозом тромбоз. При КТ было обнаружено новообразование, в забрюшинной области прилегающей к двенадцатиперстной кишке и жёлчному пузырю. После лечения была рекомендована консультация онколога. Выписан был в конце марта. Но отцу был показан постельный 1,5 месячный режим и везде были карантины , к онкологу смогли попасть только в начале июля. 16 июля отец был госпитализирован с механической желтухой, которая возникла из-за новообразования, которое передавливало холедох. Был прооперирован и вставили стент. После операции держалась несколько дней температура. В августе в онкологической больнице была взята биопсия и диагностирована лимфома. С конца августа по конец декабря получал химиотерапию, после каждого курса поднималась температура, по назначению врача получал антибиотикотерапию. Анализы крови были в норме, соэ 10 или в этих же пределах. Лимфома уменьшилась до минимальных размеров. Планировалась лучевая терапия, но температура постоянная не давала возможности к ней приступить. Температура врачами связывалась со стентом, который сильно расширился и в холедох забрасывались остатки пищи. В начале февраля был прооперирован , перекрыли стент и вывели холедох как прежде. Операция прошла успешно. Во время операции взяли бакпосев на микрофлору и высеялись два вида бактерий, назначена антибиотикотерапия, на которую реагируют эти бактерии и нвпс. Но температура продолжает скакать каждый день( от 37,2 до 38 и один раз поднималась до 39. Один укол нвпс в день снижает температуру до 35,6 на всю ночь и половину дня. К вечеру опять начинает скакать температура, может сама упасть до 37 и потом опять подняться. Анализы крови в норме. Предполагают наличие дисбактериоза, третий день пропивает максилак и биогая, но температура по прежнему скачет. Подскажите пожалуйста, может ли дисбактериоз давать такие скачки температуры? Или что-то надо ещё проверять? ПЭТ КТ сделанное дважды показало наличие лимфомы, метастазы отсутствуют.

14 Февраля 2021·Просмотров: 184·Наталья

Здравствуйте.
Дисбактериоз не может давать повышение температуры.
Нужно сделать посев крови на флору и исключить рецидив лимфомы.

Наталья, КТ на прошлой неделе не показало рецидива , последний курс химии был 26.12.20, в таком коротком промежутке может быть снова рецедив? Температура поднималась после каждой проведённой химии...

Ранние рецидивы бывают.
Если на кт исключили рецидив, есть вероятность воспаления в желчных протоках.

Принятый ответ

А лейкемизацию лимфомы исключали?
Пункцию костного мозга проводили?

Наталья, насколько мы в курсе , этих процедур не делали.

Добрый вечер! Дисбактериоз не даёт вообще повышения температуры тела, чаще всего, протекает бессимптомно. При обследовании заброса желчи нет в брюшную полость?

Илона, нет заброса нет

Вот по Вашим симптомам похоже на рецидив лимфома. Которая даёт повышение температуры

Здравствуйте!
Дисбактериоз не дает повышения температуры
Не ли у пациента ОРВИ?

Елена, нет орви нету , пациент периодически с температурой был после каждого пройденного курса химии , и до сих пор появляется ежедневно ,обычно к вечеру

А как она его беспокоит?
37 это вообще то нормальная температура

Елена, температура от 37 до 38 ежедневно, холодеют пальцы рук и ног , появляется озноб

А! То есть есть жалобы?

Елена, конечно , озноб и слабость каждодневные уже измотали

Но как я поняла пациент в стационаре?
Жалобы лечащему врачу пиедьявлял?
Ведь Т измеряют дважды в день и отмечают в истории болезни
Леч врач должен был обратить на это внимание

Елена, врачи все держат на контроле, температуру дважды в день меряет. Все жалобы отца услышаны и очень внимательно относятся ко всему.

Значит будут искать причину. И обязательно найдут

Дисбактериоз это не острое состоянии, температуру может давать острая диарея, воспалительные проблемы в кишечнике, которые проявляться будут явной клиникой, есть общий анализ крови свежий?

Наталья, отец находится в больнице , говорят ,что анализ крови в норме , но его никто не предоставит на руки , диареи нет, запоры имеются и при употреблении слабительного из него выходила зелень с пеной ...

Ну температура температуры Это точно не даст, причина В чем-то другом.

Продожается холангит . может быть попромывать дренаж или заменить его ,если возможно.

Евгений, дренаж ,который вывели после операции сейчас ? Но температура у него была не только после операции, она возникла после каждого курса химии и поступил он в больницу на операцию тоже с температурой (которая появляется и проходит ежедневно )

Принятый ответ

нет это если был установлен дренаж в желчном протоке.

Евгений, спасибо большое , начали промывание дренажа ,начала отходить слизь, температура в пределах нормы , ещё раз спасибо за дельный совет!

Здравствуйте

Дисбактериоз не может давать температуру. Как обстоят сейчас дела с печенью. Делали ли узи печени есть ли расширение желчных путей, сдавали ли общий анализ крови и биохимию??? Когда пили антибилтики падала ли температура???


Светлана, делали общее узи брюшной полости, все в пределах нормы. После антибиотикотерапия температура существенно не падала , пропадала или самостоятельно или падала только после однократного приема в день Немесила и держалась почти сутки в норме. Анализы биохимии в пределах нормы.

Щф, билирубин прямой, алт, аст, лейкоциты??? Прикрепите ваши последние анализы и узи брюшной полости.

Щф, билирубин прямой, алт, аст, лейкоциты??? Прикрепите ваши последние анализы и узи брюшной полости.

Светлана, у нас на руках нет свежих анализов и узи. Попробуем завтра получить что удастся.

Принятый ответ

Да, как получите- прикрепите к вопросу. Желательно и пэт кт тоже.

Здравствуйте, нормальное дело что при лимфоме температура так бывает в 70 процентах случаев, плюс был холангит который тоже дает температуру, на счет лучевой терапии вопрос нужна ли она вам вообще! А чем и где вам лечили лимфому?

Татьяна, сказали что лучевой уберут остатки, она превратилась после химиотерапий в сеточку. Медикаментозную схему лечения мы не знаем. Лечится отец в Московской больнице.

Я думаю надо подождать и потерпеть, темпепатура обячно уходит через 3 мес после последней химии, а вот лучевая терапия при лимфомах далеко не всегда нужна

Здравствуйте. Когда делали повторное пэт кт? Сколько курсов химии было? Какой вид лимфомы установили?

Анна, последнее ПЭТ КТ делали 2 февраля, курсов химиотерапии прошёл 6. Вид лимфомы никто не называл, знаем только что лимфома и область ее расположения.

Вам должны были выполнить иммуногистохимическое исследование (ИГХ) для определения вида лимфомы, без этого лечение не начинают. Нужно понимать,какую лимфомумвам лечили и правильно ли назначена химия,так как по результату пэт кт есть активность опухоли и признаки интоксикации (может это лимфома даёт температуру). Возможно нужно сменить химию. Посмотрите внимательно свои выписки,там долга быть указана игх

Прикрепите результаты пэт кт, которые у вас нсть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.