Что вас беспокоит?
Забилась цистостома
Здравствуйте. У папы установлена цистостома с сентября 2025. У папы рак предстательной железы 4ст. Замену дренажа производили ежемесячно. За день до замены дренаж у папы засорился катетер, моча перестала поступать в мочеприемник. В тот же жень произвели замену дренажа. Такое у папы впервые произошло, врач который менял дренаж папе просто сказал - засорился. Подскажите с чем это может быть связано? По внешнему виду напоминает песок. Может нужно какое то дополнительное обследование, инструментальная диагностика? Есть ли какие то профилактические меры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. То, что вы описываете и видите как "песок", скорее всего, является осадком солей -фосфатов или продуктом жизнедеятельности бактерий. Для пациентов с длительно установленной цистостомой это довольно частое явление.
Чтобы понять причину "песка", стоит сделать минимум:
1. Общий анализ мочи- посмотреть уровень pH (щелочная среда способствует осадку) и наличие солей.
2. Посев мочи на микрофлору, чтобы исключить скрытую инфекцию.
3. УЗИ мочевого пузыря: проверить, не образовались ли в самом пузыре крупные солевые отложения или камни вокруг баллона катетера
Меры профилактики.
1) если нет противопоказаний со стороны сердца, нужно пить больше чистой воды. Это естественным образом "промывает" систему.
2) Закисление мочи. Соли чаще выпадают в щелочной среде. Часто рекомендуют клюквенные морсы или специальные добавки на основе клюквы, которые делают среду более кислой и неблагоприятной для осадка.
3) Гигиена мочеприемника. Следите, чтобы мочеприемник всегда находился ниже уровня мочевого пузыря и моча не застаивалась в трубке.
4) Обсудите с лечащим врачом возможность промывания катетера антисептиками (например, фурацилином) в домашних условиях, если засор повторится.
Поскольку это произошло впервые за полгода, возможно, это разовый эпизод, связанный с питанием или питьевым режимом. Но если засор повторится раньше чем через месяц, стоит обсудить с врачом сокращение интервала замены катетера (например, раз в 3 недели).
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое за развёрнутый ответ. Могли бы еще подсказать вот такой момент. По поводу тренировки мочевого пузыря, перекрытием цистостомы. Один врач нам посоветовал, каждый день перекрывать на два часа, во избежание сморщивания МП,папа стал перекрывать, но у него совсем мало мочи стало на выходе, и врач который меняет папе дренаж сказал что у папы нет необходимости тренировать МП. Мы запутались нужно или не нужно.
Если моча постоянно оттекает по трубке в мочеприемник, мочевой пузырь всегда остается пустым. Это может привести к следующим последствиям:
- Сморщивание пузыря. Без периодического наполнения стенки теряют эластичность, объем органа уменьшается.
- Снижение тонуса. Мышцы пузыря перестают работать, что важно, если в будущем теоретически рассматривается возможность восстановления самостоятельного мочеиспускания.
Когда тренировки не рекомендованы? Для пожилых людей с пожизненной цистостомой тренировки могут быть отменены при выраженной деменции или когнитивных нарушениях. Пациент может забыть открыть зажим, что приведет к переполнению пузыря, болям и забросу мочи в почки.
Почечная недостаточность. Любое препятствие оттоку мочи (даже временное зажатие трубки) может ухудшить работу почек.
Пузырно-зависимые боли или сильные спазмы. Если наполнение пузыря вызывает у пациента мучительные боли или неконтролируемые спазмы.
Острый воспалительный процесс. В периоды обострения цистита или пиелонефрита катетер должен быть постоянно открыт для беспрепятственного дренирования.
Принятый ответ
Если лечащий врач разрешил тренировки, стандартная схема выглядит так:
Перекрытие трубки: Катетер перекрывают специальным зажимом на 1-3 часа.
Контроль ощущений: Пациент ждет появления позыва к мочеиспусканию или легкого дискомфорта внизу живота.
Опорожнение: Зажим открывают, и моча сливается в мочеприемник.
Режим: Процедуру повторяют несколько раз в день. Ночью катетер обычно оставляют открытым.
Доброго времени суток.
В принципе ситуация далеко не редкая. Всё очень индивидуально. Обычно действительно рекомендуется менять дренаж раз в месяц, так как рано или поздно он забьётся. Но бывают случаи, когда пациент не меняет трубку 2-3 месяца и при замене она можно сказать выглядит как новая, а бывает, что и 2-х недель не проходит и он забивается. Но обычно месяца хватает для надёжной работы.
Все зависит от состава мочи, присутствующей инфекции, объема диуреза и т.д., сопутствующих заболеваний.
Думаю надо в подобной ситуации начать с УЗИ.
Неплохой профилактикой в подобной ситуации может быть препарат на растительной основе Фосфалит.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад15 ответов